提起睡眠障碍，我们往往最容易想到的是失眠，似乎整夜难以入睡，就是我们所理解的“睡眠障碍”。但事实上，失眠障碍只是众多睡眠障碍中的一个重要类型，睡眠障碍所涉及的概念和症状比我们想象的要多得多，既包含睡眠时间异常、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、慢性失眠等疾病症状，也包含睡眠中出现的异常行为等表现。

由于类型众多、机制复杂，关于睡眠障碍的许多流行病学调查没有得出较为准确的患病率数据，但一些研究结果显示，在中国至少有15%的人饱受睡眠障碍的困扰，而在老年人群体中，这一比例更是到了35%以上。而通常，这些睡眠障碍患者的日常生活也受到一些负面影响，主要表现为记忆力减退、工作效率降低、头痛、紧张易怒、抑郁烦闷等。因此，我们有必要进一步了解睡眠障碍，为预防和应对做准备。

什么是睡眠障碍？

睡眠障碍不是单一的一种疾病，而是一组影响正常睡眠能力的病症统称，在DSM-5中也被称为睡眠-觉醒障碍。而ICD-10给出了更加明确的分类标准，根据是否有器质性病因将睡眠障碍分为器质性和非器质性两类。器质性睡眠障碍主要包括器质性失眠、嗜睡、睡眠-觉醒节律障碍等，非器质性睡眠障碍则包括非器质性失眠、睡眠-觉醒节律障碍、嗜睡以及梦魇等。

虽然它们被统称为睡眠障碍，但症状表现等各有不同，我们将介绍几种比较常见的睡眠障碍的各自特点。

失眠障碍

就像我们一开始提到的那样，失眠障碍可能是我们最熟悉、也是最常见的一种睡眠障碍。失眠指的是无法入睡或无法保持睡眠状态，可能是由时差、压力和焦虑、荷尔蒙或消化问题引起的。同时，它也可能是另一种疾病的症状。

简单来说，失眠的三种典型症状为：

◇ 入睡困难

◇ 维持睡眠困难，表现为频繁地醒来或醒后再入睡

◇ 早醒，且不能再入睡

当上述一个或多个失眠问题对日常生活（比如社交、工作、学业等方面）产生了较大的负面影响，持续三个月及以上，就很有可能被诊断为失眠障碍。

睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停，顾名思义，其特征就是在睡眠时呼吸暂停。这是一种非常严重的疾病，导致夜晚时身体吸入较少的氧气，往往使用多导睡眠监测图或便携式睡眠监测仪来辅助诊断。

睡眠呼吸暂停共有两种类型：

◇ 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气：这是由于气道空间被阻塞或者是空间太窄，使得空气流动停止，是较为常见的睡眠呼吸暂停症

◇ 中枢性睡眠呼吸暂停：是大脑和控制呼吸的肌肉之间的连接出现问题而导致的呼吸暂停

异态睡眠

异态睡眠是指出现特定的睡眠时期，或睡眠-觉醒转换阶段的异常事件，包括快速眼动睡眠行为障碍、梦游症、夜惊症、梦语症、梦魇、磨牙症等。

现在异态睡眠的发病率也有 0.5%，其中快速眼动睡眠行为障碍是最为常见的，拥有这种问题的人可能在睡眠中会发生剧烈的动作和尖叫、磨牙等情况，可能会伤及自身和床伴，带来躯体和精神上的双重负担。

其它类别与普遍特征

此外，比较常见的睡眠障碍还有不宁腿综合征、发作性睡病等等，都对睡眠本身和生活有着极大的影响。

虽然不同睡眠障碍的症状差别很大，但仍然有一些特征可以帮助我们对睡眠障碍有总体的把握，包括：

◇ 入睡或保持睡眠上存在困难

◇ 白天感到疲劳

◇ 在白天有很强的小睡冲动

◇ 睡眠时不正常的呼吸模式或肢体动作

◇ 睡眠问题严重影响到情绪、生活、工作效率等方面

如果发现自己在睡眠方面可能存在以上的一些问题，可以及时去往医院进行专业诊断和治疗。

造成睡眠障碍有哪些原因？

生物因素

研究发现，脑干尾端的“睡眠中枢”对睡眠发挥着重要的作用，此部位产生刺激性病变引起过度睡眠，而破坏性病变的引起睡眠减少。此外，一些中枢神经递质也会参与睡眠活动，比如5-羟色胺、去甲肾上腺素等。

一些疾病和障碍也会导致睡眠障碍。比如过敏和呼吸系统问题，关节炎、慢性疲劳综合症等等带来的慢性疼痛等健康问题也会导致睡眠困难。

心理因素

本身具有高敏感、过度忧虑的倾向的人可能对睡眠障碍更加易感。同时，一段时间内发生重要生活事件，或者压力过大、焦虑抑郁情绪较多等情况也会影响到睡眠，尤其是引起急性失眠。

应该如何治疗睡眠障碍？

药物治疗

是目前睡眠障碍最为常用的治疗方式，主要包括苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物两类。药物治疗具有诸多优势，主要包括起效快、疗效显著等，睡眠情况在服药后往往能较快地得到改善。

心理治疗

对于睡眠障碍中最常见的失眠障碍而言，美国医师协会将针对失眠的认知行为疗法（CBT-i）列为第一选择。一般来说，针对失眠的认知行为疗法包括睡眠卫生教育、睡眠技巧学习、认知治疗与行为干预、实践应用与巩固四个阶段。

有大量的研究证明，CBT-i有与药物治疗相同效果，甚至从持续效果看来，更优于药物治疗。

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