01、乳腺癌成为「全球第一大癌症」

前段时间，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布最新的全球癌症数据。

值得女性注意的是，在癌症类型上，乳腺癌新增人数达226万，成为「全球第一大癌症」。

图源 | WHO《2020 年全球癌症新增病例》

那国内女性的患癌情况怎么样？

根据国家癌症中心于2017年发布的《中国肿瘤登记年报》上的数据显示：

乳腺癌位居城市女性高发癌症之首。

图源 | 《2017年中国肿瘤登记年报》

这让我们想起早在2015年，年仅33岁的歌手姚贝娜正是因为乳腺癌复发而去世，引起大众的哀痛和惋惜。

明天是世界抗癌日（2月4日），当大家都把注意力放在如何预防癌症、保持身体健康时，我们也同样呼吁大家一起关注乳腺癌患者的心理健康问题。

图 | 今天的微博热搜 #央视：乳腺癌已成为全球最常见癌症#

02、被忽视的「情绪痛苦」

癌症是一种由多项因素引起的病症，其发病率与基因遗传、饮食习惯和生活方式等息息相关。

由于乳腺癌是一种心身疾病，而乳房又是女性的情绪器官，所以心理状态也会影响发病机率和治疗过程。

1）压抑愤怒，会增加患癌风险

美国心理学家Temoshok和Baltrusch曾提出癌症易感性行为特征——C型行为概念。

具有这种行为特征的人，常有过分忍耐、回避冲突、抑制负面情绪——尤其是愤怒不向外发泄的表现，这些心理行为因素可使正常细胞发生癌变。

而学者Greer和Morris研究发现，乳腺癌患者的整个成年生活中，在情绪释放方面具有不健康、非常态的压抑倾向，尤其是对愤怒的极端抑制。

我们社会的女性在行为和情绪上往往受到诸多规训：要温顺、善解人意和宽容待人，这会使女性倾向于把负面情绪憋在心里。

2）患癌后，忽视抑郁情绪会阻碍治疗

除了「愤怒」会被忽视外，研究发现：

乳腺癌患者从确诊到康复的各个阶段中，伴随着「程度不一的抑郁情绪」，却也很少被看见。

研究显示，在确诊乳腺癌的初期，患者的抑郁症状发生率高达32.1%。

他们被一种极强的死亡焦虑所包围，甚至达到应激性的情感创伤的程度。

而在术后治疗期、康复期内，也依旧出现情绪低落、失眠、无助绝望等抑郁症状。

学者李玲艳研究发现，国内多数肿瘤科临床医生缺乏对抑郁症的足够认识，未能及时诊断，再加上患者家属通常将抑郁视作患癌症后的正常反应，不知如何治疗，因此未受到重视。

但国际心理-肿瘤学会（IPOS）提出：癌症患者的「情绪痛苦」应当被视为第六生命体征，并将患者的心理状态纳入癌症护理的过程中。

除了提高医护人员的癌症护理意识之外，作为一个普通人，或许可以通过了解乳腺癌患者憋在心里的负面情绪起因，来提供理解和关心。

接下来，主要讲她们在治疗期和康复期所普遍面临的抑郁原因——「双重身份危机」。

03、失去头发，失去正常人身份

韩国的一名美妆博主새벽，拍摄了许多自己患癌后的vlog。

在视频里，她总是笑魇如花地讲述自己的心情，以乐观、积极的态度去鼓励粉丝们热爱生活，完全不像一个癌症病人。

但她唯一一次绷不住的哭泣，是在理发师帮她剃光头的时候。

图源 | bilibili

英国一项针对不到三十位女性乳腺癌患者的小范围问卷调查中，受访者认为，失去头发的痛苦要大于失去乳房的痛苦。

在“化疗最让人难以忍受的副作用”排行榜上，脱发、恶心和呕吐，长期处于前三位。

为什么脱发、剃成光头，会成为女性患者的心头之痛呢？

仅仅是因为她们的外貌焦虑吗？

实际上，真正让癌症患者感到痛苦的，是失去了「假扮正常人」的符号。

无论她们再如何乐观，当她们看到镜子里的自己时，当周围的人透过光头而投来异样的目光时，都无法隐藏她们是「癌症病人」的这个身份。

苏珊 · 桑塔格在《疾病的隐喻》中说过：

疾病被一步步隐喻化，从仅仅是“身体的一种病”转换成一种道德评判或政治态度。

尽管现代社会的医疗技术不断提高，但我们社会对癌症的科普率远远不够，人们依然会将“得癌症”与“即将死亡”联系在一起。

亲戚朋友的过度悲观，邻里街坊的传言，都会徒增癌症患者的压力和痛苦。

将癌症视为「不祥之物」，这样的认知和行为会给患者带来二次伤害，让他们误认为患癌是自己的错，拖累了身边人，最后形成一种病耻感。

面对这种情况，许多女性患者会选择购买假发，甚至让理发师专门为自己定制一个与患病前一模一样的发型。

许多癌症患者的家人无法理解，因为治病的开销很大，为何还要额外花钱去定制一个价格不菲的假发套。

但正是这顶假发套，缓解了脱发带来的精神痛苦，保证了癌症患者最基本的体面。

图源 | 网络

04、失去乳房，失去了女性身份

除了头发，为了治疗癌症而切掉乳房，是乳腺癌患者面临的第二大危机。

早期发现的乳腺癌致死率不算太高，及早的治疗可以抑制癌细胞扩散到淋巴，延长患者的生命，因此也被很多医生类比为「慢性病」。

现在治疗乳腺癌的医疗技术，有保乳手术和乳房切除术等。

但患者担心癌细胞会扩散，大都选择了直接切除乳房。

在癌症被控制住的康复阶段，很多患者回到了原来的生活和工作中，伴随着乳房缺失而带来的「女性身份危机」，才逐渐被感知。

对女性来说，乳房，意味着什么？

乳房，不单单只是医生眼中的一个器官，还是一个成年女人的象征。

一些乳腺癌患者的自述：

“我当时做完手术出来的时候，心里就想，我就不是一个完整的女人了，乳房没了，我当个什么女人呢？”

"现在最让我不习惯的就是没了胸这个事情，我就有一种'不男不女'的感觉，因为这个胸其实就是'女人的标志'嘛，哎，看到自己这个样，是真的糟心。"

很多女性患者，很长一段时间不敢看自己胸前的那道伤疤，也不敢看着镜子里扁平的身材。

但由于这种自卑感过于私密，她们无法向亲人朋友袒露，便把许多伤心和愤怒都压抑在内心里，积压着许多心理问题。

土耳其研究者düzgün, nurcan曾研究过76名土耳其妇科癌症患者，发现有94.7%的患者对自己的身体形象存在负面评价并伴随有抑郁症状，77.6%的患者出现低自尊的心理状态。

学者刘文仙等人曾对108例接受了乳腺癌改良根治术的化疗患者进行量表调查，发现其中57%的患者存在「重度抑郁」，且大部分为40岁以下或文化程度较高的女性。

年轻女性们更重视自己的身材是否充满女性气质，在寻找未来伴侣的时候，性吸引力往往给她们带来自信的底气。

但切除乳房后，既减损了她们的身材曲线美，也导致她们在五年内不能怀孕和哺乳，进而影响她们寻找伴侣，组建家庭。

社会学学者黄盈盈的《性/别，身体与故事社会学》里曾收录了一章关于乳腺癌患者们的调研，她发现：

进行过乳腺切除术的患者，无一例外将自己的认同目标定为一个「完整」的女性。

并通过义乳的佩戴和日常穿着来掩盖乳房的残缺，年轻女性还会选择接受乳房再造的手术，来维持一个完整的、合乎规矩的女性形象。

那么，是什么真正导致乳腺癌患者陷入抑郁、自卑和自我接纳受阻的心理状态？

实际上，这与患者患病前所受到的社会对女性身体的凝视、期待和要求有很大的关系。

我们常听到，一个不结婚、不生育的女人，生命是「不完整」的，而一个身材凹凸有致、年轻貌美的女性才是「完美」女人。

很多年轻女性在构建自我和习得女性角色的过程中，被灌注了这种「完整」女人的叙事。

这也成为一部分被切掉乳房的乳腺癌患者，感伤自己「不再是一个完整的女人」的源头。

但这种「完整」依赖于外在身体和性别角色的功能上，它是有条件的「完整」，这无疑增加了乳癌患者的心理压力。

什么是真正的完整？

你缺失的，亦是自己生命的一部分。

正视它，接受它，体验它。

欧美女星安吉丽娜·朱莉，曾因在身体里发现了家族遗传的癌症基因，同时摘除了双侧乳腺和子宫，她说：

“做完手术我感到很轻松，并不是因为我很坚强，而是因为我明白这是我生命的一部分，没有什么可害怕的。”

真正的「完整」是建立在心灵之上，它提供给女性一种坦然的自信。

在这种自信的目光下，身体的缺陷并非瑕疵，并非丑陋，而是生命独一无二的馈赠。

一颗完整的心灵，方能够看到身体残缺背后，独属于女性对抗死神的力量。

写在最后

每一位与死神抗争的人都非常勇敢，但乳腺癌患者所面临的身份危机涉及到羞耻感、自卑感、死亡焦虑等深层情绪，去难以被倾听和理解。

比起向身边的亲人朋友倾诉，大部分患者会通过在网络论坛、QQ群等渠道寻找具有相同经历的病友组织，相互抱团取暖。

图源 | 网络

明天是2月4日世界抗癌日，希望通过这篇文章，让更多人了解到她们勇敢抗癌的背后，也有着诸多的内心挣扎。

关注身边的癌症患者，给予尊重、接纳以及真正的关怀。

作者：感觉的蜉蝣 / 责编：陈沉沉 / 值班编辑：阿晢

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References：

[1] 2017年中国肿瘤登记年报

[2] 苏珊·桑塔格 《疾病的隐喻》

[3] 黄盈盈 《性/别，身体与故事社会学》

[4]《没什么能压垮打工人，癌症也不行》果壳病人

[5]《装成没患癌的模样：戴上假发，我还是原来的＂我＂》果壳

[6]《WHO最新癌症报告：乳腺癌取代肺癌，成全球第一大癌》丁香园

[7] 唐雅欣. 个案工作对乳腺癌患者抑郁情绪的干预研究[D].西南财经大学,2019.

[8] 吴冬雪. 女性乳腺癌乳房切除患者的自我接纳研究[D].南京理工大学,2018.

[9] 刘文仙, 王利红. 乳腺癌患者化疗期间护理干预[J]. 河北北方学院学报(自然科学版),

[10]李玲艳. 女性乳腺癌患者情绪抑制及其与抑郁症状的关系[D].中南大学,2013.2013(06):100-101.

[11] 吴洁研. 从“残缺”到“正常”：病友组织社会工作介入女性乳腺癌患者的可行性研究[D].华中师范大学,2019.

[12] düzgün, nurcan. (2020). Determination of Body Image, Self-Esteem and Depression States among Patients with Gynecological Cancer. Turkish Journal of Oncology. 10. 5505/tjo.2020.2276.

[13] Emotional distress: the sixth vital sign--future directions in cancer care.Bultz BD, Carlson LE Psychooncology. 2006 Feb; 15(2):93-5.

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