一、提供专业心理帮助的从业者有哪些？

二、什么情况下我该寻求心理帮助？

三、精神科治疗和心理咨询是什么关系？

四、心理咨询的各个流派是什么意思？

五、中国现有的条件下，该如何寻求心理帮助。

大家好，我是简里里，很高兴今天有机会跟大家分享“如何寻找靠谱的心理帮助”这个主题。今天的内容相对比较基础，平时简单心理平台会经常收到用户的提问，例如：什么是心理咨询，心理咨询或者精神科可以提供什么样的服务，以及什么样的人在提供这些服务等等。绝大多数人对心理咨询还不是很了解，所以我们今天主要是回答这些比较基本的问题。

开始之前，我先介绍一下我自己。差不多十年前，我在伦敦大学学院读认知神经心理学。认知神经心理学是心理学的学科中最偏科学的专业，会做大量的研究、统计分析和数据处理，主要是研究脑科学的。毕业之后，我在北师大研究所工作过一段时间，然后在2008年去了中央财经大学的心理咨询中心，做讲师和心理咨询师。所以我算是半路转行进入心理咨询这个领域。2014年，我从学校辞职，做了简单心理这个平台。

简单心理主要是筛选靠谱的心理咨询师，帮助这些咨询师个人执业，在这个过程中，我们除了为咨询师提供市场和行政的支持以外，也为咨询师提供专业成长的路径，就是帮助咨询师之间相互沟通，让他们之间能够保持一个学习的状态，同时对于他们提供的心理咨询服务进行监督和管理，所以简单心理主要提供心理咨询的服务，并且同时我们还做一些和心理咨询有关的研究以及心理咨询有关的培训。

今天的微课堂的起源，是因为上周我们和北京大学心理咨询与治疗中心联合发布了一个心理咨询行业报告，这也是国内第一次发布的基于真实的数据，最大的数据量，而总结出来的一个心理咨询行业报告。那么我会基于这份报告来讲一些科普知识，今天的主题是“如何寻找靠谱的心理帮助”，我会集中跟大家讲一讲心理咨询这个行业，以及如果你身边人遇到心理的困惑，需要帮助的时候如何求助？

心理帮助其实是一个非常宽泛的定义，很多人可能会立即想到催眠、心理咨询、还有一些在电影、电视剧里面看到的东西。但实际上，心理帮助有很多层面。最严肃的是精神科，就是我们平时提到精神病发作或者有精神类疾病。最广义的心理帮助，比如说居委会大妈、组织生活会，或者是孤独的时候，看看直播，或者购物吃美食。他们在广义上都为人们提供一些情绪上的帮助，但是今天我们不谈这些广义上的心理帮助，我们今天主要讲专业的心理帮助。

一、提供心理帮助的专业从业者有哪些呢？

1. 精神科医生：精神科医生一般是医学院受训毕业，擅长精神科诊断并且有处方权，一般使用药物来做治疗。大家一般在国内的三甲医院，还有精神科的医院可以找到精神科医生，这些人能够被合法地称为医生。

2. 临床心理学家：临床心理学家，一般临床心理学家是临床心理学相关博士学位毕业，在硕士研究生和博士期间接受相关的心理治疗或者心理咨询的训练。有一些方向的博士生会专注于做研究，有一些方向的博士生是专门做临床的，偏向临床的博士生会有大量的实践实习和被督导的经验，然后考取当地的资格证书，这些人能够被称为是临床心理学家。这个称谓在中国还没有，因为在中国大陆还没有临床方向的博士，我们没有这样的执照来定义临床心理学家。

3. 心理咨询师：在中国比较常见的是心理咨询师，心理咨询师往往没有医学背景，当然有一些咨询师是医学背景转过来做心理咨询的。心理咨询师要接受相对完善的心理学的基础训练和心理咨询的基础训练，有些也要求接受个人治疗，然后再有督导的状况下来帮助他完成实习阶段的学习。之后心理咨询师开始慢慢接个案，通过谈话的方式来进行心理咨询。

在咱们国家有二级或三级心理咨询师的证书。这个证书两、三个月就能考到，相对比较容易考，这也是咱们国家心理咨询行业目前面临的一个巨大的bug。因为在台湾地区一个心理咨询师的养成要经过7到8年的时间。相比美国也是要接受本科硕士训练，完成实习，才能去考执照。因为在咱们国家证书两三个月就能考得到，所以大量的人考到了这个职业的资格证书，但是并不能很好的从业，在中国是拿了资格证书之后才开启了成为咨询师的道路。这些心理咨询师接受系统的心理咨询的训练（和心理学是两个概念），学习心理咨询的基本概念，助人技巧，理想状况下也接受精神科的基本训练，但是没有处方权，他们提供一对一的谈话咨询。当然业内也有一些音乐治疗师或者艺术治疗师等等。

4. 社会工作者：社会工作者在大陆发展不很完善，但是在欧洲、美国、香港地区，社工起了非常大的作用。他们的工作是包括帮人们寻找现实的帮助。

我印象比较深的是英国的一个案例，一个母亲因为孩子的行为问题来咨询室寻求帮助，这个咨询师对妈妈和孩子都做了详细的评估，发现他们的问题，很多是现实问题。这个妈妈是一个单身妈妈，带了9个孩子，因为一个人无法照料这么多孩子，生活很困难，孩子之间也出现了一些行为问题，所以整个家庭都需要帮助。这个状况下，心理帮助的团队有精神科大夫、家庭治疗师、心理学家、咨询师，还有社工等等。

首先，社工深入到这个家庭里仔细评估整个家庭的状况，然后帮这个妈妈寻求当地政府的支持，申请一些生活补助，以及房屋。当他们的现实状况稳定下来，基本的生活、住宿环境都有了改善之后，心理咨询师开始介入这个家庭为他们提供心理服务，其中有专门给儿童做的心理咨询和给成年人做的心理咨询，他们通过评估，制定详细的方案，来帮助这个妈妈还有孩子完成咨询的目标，其中有的孩子出现青少年的精神类症状，这个时候精神科的大夫也会介入，然后和心理咨询师一起工作来帮助这个特定的家庭成员。在这个个案中，我们能够看到在精神心理行业发展的比较成熟的社会里，来访者求助的时候，他背后是有一个完整的团队或者体系来提供帮助的。

我刚才讲了精神科医生，临床心理学家，心理咨询师和社会工作者四种，目前在中国，主要是两类精神科医生和心理咨询师，然后我还要强调一下，我们没有心理医生的这个概念，如果有人自称是心理医生的时候，你可能要追问他一下，你究竟是精神科的医生，还是心理咨询师？

二、什么情况下我该寻求心理帮助？

1. 疾病状态：什么叫疾病状态下，比如你觉得我的生活受到影响了；比如我情绪低落地觉得没有生活任何意义了；我的人际关系发生了很大的变化；我觉得其他人都对我有敌意等等。

举个例子，10年前我在一家精神科医院实习，我在学习精神科诊断的时候发现大多数和病人聊天的时候，我都无法判断他的疾病程度。有一天，来了一个比较严重的女病人，我和这个女病人试着做诊断的时候，从她所有给我的描述里面，我只听到她的婚姻遇到一些问题。当时觉得很奇怪，我就去翻她的病例，以及后来和她的丈夫有一个比较详细的问诊。当时这个问诊，是和一个精神科大夫一起来问的。无论是看病例还是在大夫问诊的过程中，我都意识到这个女性有非常严重的精神类症状，包括幻听、妄想等等。

我记得当时的诊断是偏执型精神分裂，伴随抑郁的症状。我当时很惊讶，这个病人家属也非常惊讶。大夫在问诊的过程中告诉家属，其实这是一个慢性疾病，应该在十几年前就开始了，然后一直处于逐年加重的过程。丈夫非常惊讶，说“你的意思是我们刚刚认识的时候，她就有精神类的疾病吗？可是，我一直以为她的性格有点怪，而且我一直觉得她是女同事嘛，可能就是小心眼儿什么的。我一直以为她讲别人在单位排挤是真的”。但其实不是的，它是精神疾病发作的一些症状。

这样的故事，是我后来在做心理咨询的过程里面时常遇见的，所以我一直在大力倡导，人人都应该学一些精神科的知识，这样你在这个状态下就知道什么时候有可能是生病？什么时候是应该去接受一下专业的评估和帮助。

生病的意思包含很严重的精神分裂。精神分裂这个疾病的发病率是1%， 100个人里面有一个。这个其实也大大高于普通人的一个想象。同时，这个疾病也包含常见的抑郁症，强迫症，焦虑症等等。这些情况，最好是先去精神科医院进行诊断；但实际上很多人会反应说，让家人去医院很困难。如果困难，也可以找一个靠谱的心理咨询师，靠谱的咨询师会做一个基本的评估，给出后续的求助建议。

简单心理上个月也新上线了跟精神科有关的服务，叫“精神科顾问”，大家在简单心理的APP首页就可以看到。如果自己的家人实在不愿去医院，可以在这平台约一下大夫，然后通过视频或者在当地一个非医疗场所有一个见面，大夫能给一个更详细的评估，包括一些求助的建议。这样的疾病状况下，精神科是主要的治疗手段。心理咨询是一个辅助的角色，因为心理咨询主要处理情绪问题，而精神科的药物治疗主要是解决大脑中的化学物质的问题。

2. 急性创伤：另一种情况是“急性创伤”。比如遭遇暴力、抢劫、强奸、身边有非正常死亡发生啊等等应激事件，或者最近比较多的校园霸凌的事件。

这个状况下相关的人一定要寻求心理帮助，无论是被害者还是目击者。如果没有得到恰当的处理，它是有可能会出现一些后续的反应和症状。还有一种是连续性的创伤，比如说长期的肢体或情感虐待等等，这种状况下是需要进行咨询和帮助的。

3. 个人成长：除了刚才讲的这些，还有一种更常见的状况，是属于发展性问题。什么叫发展性问题呢？人从婴幼儿、儿童到青少年、成年人，经历不同阶段的时候，会面临各种各样的挑战。这些问题，有的时候是健康的，但有的时候，你在很困难，社会支持比较少的状况下，会希望有专业人士给你提供一些支持，有时候，这些成长或者发展性的问题没有得到及时解决的时候，积累下来，有时候会对一个人的人格发展造成影响。

比如说我发现我每次都找同样类型的男朋友；我没有办法对别人说不；我不知道怎么处理和我爸妈的关系等等。这些更倾向于个人探索。这一类的咨询呢，咨询师会帮助你了解和发现自己的情绪，咨询会提供一段陌生的亲密关系，矫正性体验。

举一个例子，有一个来访者走进咨询室的时候，他会说我在工作中压力很大，然后你慢慢会发现，他的工作压力大来源于他觉得，无论自己多么的努力都无法得到上级或者同事的认可，然后慢慢你会听他抱怨，他的亲密关系和朋友关系中他总觉得对方给他的关注不够。然后再久一点，你可能会听到他说我在成长的环境里，我总觉得父母太忙，或者我在家中排行老三，然后我觉得父母好像更喜欢其他的孩子；可能在咨访关系建立比较好的时候，你可能会听到他抱怨说我觉得在咨询师这里也没有得到足够多的关注。这种情绪的模式。有时，可能是脱离现实情形的，在现实层面上，可能上级给了他挺正常的回应，但是因为他曾经有过在情感上被忽略的状况，那个情绪是没有被处理的。所以这个情绪就会代入到他的各种人际关系，以及咨询关系里面。

在咨询过程中，咨询师就有机会和他去讨论，被忽略的时候他的感受以及挫败感。然后，在这个阶段，咨询的目标可能就会变为和他去讨论曾经被压抑的没有能够有机会表达出来的情绪，然后能够慢慢让他在咨询中有一个矫正性的不一样的情感体验。在简单心理的报告里，在简单心理求助的来访者其实绝大多数都是这一类的发展性问题。

三、精神科治疗和心理咨询是什么关系？

精神类的疾病和大脑的化学物质、情绪都很大的关系。现在的科学研究也无法讲清楚，到底是因为人的脑的化学物质先发生了改变，所以人的情绪才受到影响，还是因为人的情绪受到影响，然后影响了大脑中化学物质的改变。但是能够达到统一的是，精神科主要做生理上的调节，心理咨询是去帮助人们重塑情感上的体验。这两个之间相互帮助。我的建议是，如果你不知道该去哪一个，哪个比较容易去，就先去哪个。

四、心理咨询的各个流派是什么意思？

心理学和心理咨询其实是不一样的。心理学是一个学科，在研究人的认知，情绪，做科学研究等等，包括有社会心理学等不同的方向。但心理咨询，一般是先接受过心理学科的训练，然后去学什么是心理咨询，学习心理咨询技术之后，然后开始进入到各个流派的学习中。

心理咨询的比较大的流派：精神分析（现代的叫心理动力学流派）、认知行为、家庭治疗。这些流派发展了很多年，在此之上发展除了很多细支的小流派。我个人的理解，其实每一个理论和流派，都是一个哲学思想，他们都有一个如何看待人的发展、精神障碍、人的行为的一种方式。

举个例子，比如说温尼科特。他是精分里面的一个中间学派的创始人，温尼科特认为人从出生开始，就要和周围所接触到的东西来做整合，但是当环境不支持他的时候，他就会卡在某一个阶段。所以在某一个阶段出现某一个状况，他会追溯到是在哪个阶段的养育环境出问题，咨询师的任务是评估到是哪个阶段，然后再给予这个阶段所应有的养育环境（心理层面上的），有些人认为，温尼科特的方式治疗非常早期的病人以及重度的精神病性问题是非常有效的。

传统认知行为流派，它可能就会从另外一个层面去理解人的行为问题和认知问题，他就会在不同的疾病和人们的不同发展阶段上发展出不同的治疗手段。每个流派没有对错之分，其实成熟的咨询师不会局限于一个流派，因为每个人都太复杂了，很难用某一个理论去解释他的问题。大家看科普文章的时候，有的时候看到有些文章说，这个人出现这个问题是因为他的妈妈怎么了，爸爸怎么了，这种说法部分是正确的，有时候部分也是错误的。因为人们不是一个单一的事件或单一的因素而影响形成的。

其实成熟的咨询师不会局限于一个流派，好的咨询师会专注于去理解来访者个人。因为每个人都太复杂了。最终都归于咨询师和来访者之间的关系的建立之上。实际上，一个好的咨询师本人是远远大于流派的影响的。换句话来讲，任何的咨询师，如果这个人是对的，他的专业能力，学习态度，他对来访者的助人精神等等是对的，这个远远大于流派。

现在中国出于各种历史原因的影响，包括培训市场的影响，绝大多数咨询师接受到的都是精神分析的训练。我们做的调研显示，70%的咨询师都接受过精神分析的训练。中国目前比较遗憾的地方就是，在世界的角度来讲，其实有很多后现代的治疗流派正在兴起，也有实证证明针对某些特定的疾病或特定的症状这些流派实际上是更有效的。我在此呼吁大家，除了动力学或精神分析以外，也多多接触一些其他的流派。

五、中国现有的条件下，该如何寻求心理帮助。

如果是精神科的话，那就去当地比较大的三甲医院或者精神科的专科医院。当然，我还是要推荐一下简单心理上我们有精神科顾问，也都是全国各地非常好的精神科大夫。

选择心理咨询师，国家二级或国家三级证不是一个好的参考标准，需要确定的是心理咨询师的训练背景，然后去看他是否接受过比较系统的训练。第二是他有没有接受过督导，是不是长期在接受督导；是不是在持续的学习；这个咨询师在执业的过程中是否规范。最简单就是可以来简单心理，因为我们花了巨大的力气来筛选和考核心理咨询师，咨询师在简单心理执业的时候，是接受简单心理的评估和考核的。如果你在我们的平台上，认为出现问题的话，请跟联系我们，我们会有监督和管理。

咨询师有时候会有不伦理的状况，比较典型的有：双重关系，或者说他们保证你说“你一定能好起来。然后你来办个磁卡”，以及我自己的几个好朋友，跟我聊的时候说都被骗过。因为心理咨询的价格很高，一个小时只有几百块钱，他说这个实在太贵了，然后我当时很好奇，我的朋友的收入都还蛮好的，我想几百块钱对他应该不是最高的费用，然后他说我每次去看咨询都需要花好几千，因为我一下子跟咨询师谈了3、4个小时，所以走的时候他就收了我三四千块钱。在心理咨询里面，固定的时间、固定的频率是非常重要的，一般咨询固定是50分钟或60分钟，但是家庭治疗可能到90分钟，保持这个咨询的设置是咨询师的责任。心理咨询其实是个非常特殊的服务，所以会有一些设置，比如说咨询师和来访者不能是朋友关系，收费的设置，固定的频次等等。

我还想强调一下咨询的形式，简单心理只提供面对面的问询和视频问询，我们抽样了5000个来访者，从数据上看，只有30%到40%的人选择了视频咨询，绝大多数人还是面对面的来进行咨询。

很多人在说电话咨询这件事情。电话咨询在学术这个领域认为只能其作为辅助的一个形式，比如说我们一直在面对面进行咨询，然后在某个时候，因为条件所限，出差了，然后网络又不好，我们只能通过电话来进行；再比如说危机干预的时候，条件所限，我可以通过电话来提供一些情绪上的支持。从整个专业设置上来讲，电话咨询它能够起作用的可能性非常之小，尤其是如果没有一个咨询的设置保护的话，这个电话咨询危险性还蛮大的。因为现在中国的整个状况，大家对于心理咨询的了解实在太少，所以有的人在做文字咨询、微信语音咨询等等，我认为他们可能是能够提供一些帮助的，就是情绪上的包扎，但他并不是心理咨询，我并不想否认它的作用，但是我觉得它应该有另外一个名字。

最后，我想推荐一些比较可靠的渠道。大家在寻找精神科医生或心理咨询师的时候，一个就是国家的三甲的医院里面的精神科，或者高校的心理咨询中心以及简单心理。在简单心理，我们确实是花了两年多的时间，现在应该是国内标准最严苛的一个执业平台，从咨询师的入驻到咨询师的执业状况，我们都进行了非常详细和谨慎的跟踪、评估和管理。我个人会非常推荐心理咨询这个渠道，因为在咨询过程中，你真的能够对自己有更多的了解，能发现很多关于自己的秘密。心理咨询可以帮助人们更清醒的生活，它并不能承诺让你更开心。但是它能让你更了解自己的需求，过自己更想要的生活。如果咨询这件事情，对于你真的太困难，我觉得其实生活本身就有很多自我探索、成长的机会，读书，交个信任的朋友，这个本身都能够帮助慢慢成长。

大家可以关注简单心理的公众账号，在账号上，我们会每天推送心灵科普的文章，然后如果大家有什么感兴趣的问题，可以在欢迎在公众号里给我们留言，同时，在简单心理APP里面，现在有很多科普类的文章，咨询师拍的视频，也有在线提问的地方，大家有问题可以去提问；在咨询板块，我们还有人工分诊，如果大家遇到有些问题，不太知道怎么去寻求帮助，也可以打那个电话，我们有专业的做心理咨询的同事，会给你解答。大家可以在我们平台上，找到精神科顾问及个体咨询的服务方式。

问答环节：

１.如何结合互联网，发展心理咨询与治疗，相比面询如何看待视频咨询？

我觉得互联网和心理咨询结合一个挑战就是，互联网本质上是要满足人的欲望，比如说我能快速的下单，然后快速的见到一个人，我想要的时候就能给我。而心理咨询是一个助人的行业，它的助人就意味着不一定要满足你的欲望。这是两个很根本上的冲突，所以我个人觉得互联网和心理咨询结合的时候，是不能改变心理咨询的本质的。其实对于视频咨询，还是有一定科学研究的局限，研究没有发现有显着的劣势，但我可以分享一下我个人的经验。我个人提供给我的来访者面对面咨询，也有视频咨询，我自己的治疗师有过面询的经验，然后我现在自己的分析师是在纽约，我们一直通过视频来做躺椅分析。

总结下来，视频的效果肯定是没有面询好。因为我每年会有机会去纽约，所以我和我的分析师每年都有面对面的时候。然后他每次见我的时候会说，你看这个才是真正的分析。你能感觉到这个通过视频确实会损失一些信息，但是它并没有改变心理咨询里面，我和治疗师之间的设置。最本质的是我们在设置下建立一段亲密的关系，然后通过这段关系来工作。现今中国好的咨询师资源太少，有些人需要通过这个方式来进行视频咨询，但我觉得，好的治疗师是大于面询或视频的这个形式。

但是对于电话咨询来讲，我不认为那是真的心理咨询，因为损失大量的非语言信息以及并不容易遵守伦理设置，包括你甚至不能完成最初始的评估，所以我觉得电话只能做辅助。

２.妈妈有中度抑郁，但是接受心理咨询的意愿不强，这种情况下如何寻求帮助？

这种状况我还是想推荐，如果妈妈愿意的话至少做一下视频咨询，不要通过电话来做来做咨询，尤其是他有过精神科的这个诊断。但是，如果妈妈真的不能接受，其实很多上一代人都不能接受，我觉得他们会有他们自己的方式来处理这些心理上的问题。比如说跳广场舞，他这个广场舞里面她能运动，它能社交啊，其实就会对妈妈有帮助，我在这想讲的是可能你更多的去发掘妈妈的兴趣，然后哪些方式更适合妈妈，然后同时可以推给她一些，能接受的科普类的文章，然后同时把求助资源给她，整体上给妈妈提供支持，可能更重要，

３.新手咨询师如何更好的入门，比如：专业、督导、个人体验。

新手咨询师，如果想要成为这个行业里面的一个咨询师的，其实是需要经过非常艰苦的道路的。这条道路其实就是很艰难，要非常扎实的学习，它没有速成之路，本来你需要5年完成的事情不可能两年内完成，和学医是一样的，需要人非常谨慎和和认真的对待这个行业，否则的话，好心也会办坏事。

我顺带做一个小广告，简单心理最近出了一个培养新手咨询师的基础课程，这个在我们的微信号简单心理Uni上能看到，那其实就是解决你刚才说的这一系列的问题，这也是我们运营了这么久，跟大量的国内其实最好的咨询师工作的过程里面，发现国内的咨询师处在一个基础训练很薄弱的状态，因为正常状况下，咨询师应该在硕士阶段接受心理咨询的基本助人技巧、伦理、精神科的诊断、评估等等，这些非常基础的东西学好了之后，然后才应该进入到流派学习里，但是中国的咨询师没有这个条件，绝大多数人直接上来就去学某一个流派了。这个使得基础的训练非常缺失，所以我们实际上了一个基础训练的，相当于国外的硕士培养的一个课程，帮助咨询师来打牢这个基础。同时，我们提供督导、个人治疗、个人体验。

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