如果您的孩子被诊断出患有破坏性情绪失调障碍 (DMDD)  ，他们将有一个医疗管理的治疗计划来帮助他们缓解症状。作为父母，您的角色对于他们的成功至关重要，您可以通过了解他们的疾病并以清晰一致的纪律提供支持。

我如何知道我的孩子是否患有 DMDD？

DMDD是一种儿童期的慢性情绪障碍，会导致儿童的生活受到严重损害。DMDD的症状包括：

l极端、持续的烦躁——几乎每天都会发生烦躁。

l激烈、频繁的爆发——反应与孩子的发育阶段不成比例。这些爆发每周发生三次或更多次。

l在多个环境中运作困难——行为会影响家庭、学校和其他孩子的运作。

如果您担心孩子的攻击性行为和严重易怒，请咨询您孩子的儿科医生。

寻找和识别 DMDD 的迹象

随着时间的推移，早期干预和治疗在确保取得积极成果和降低青少年患其他疾病的风险方面发挥着重要作用。这就是为什么知道要寻找什么是有帮助的，这样您就可以在孩子身上发现 DMDD 的迹象。

DMDD 的体征和症状包括：

1.几乎每天的大部分时间都存在持续的烦躁或愤怒情绪，并且发生在愤怒爆发之间（见下文）

2.与您的孩子互动的其他人（例如家人、朋友和老师）会注意到易怒和愤怒

3.愤怒或愤怒的爆发性爆发，无论是口头表达（例如尖叫或大喊大叫）还是身体表达（例如对他人或财产产生身体攻击性，例如击打、拳打、投掷或破坏物品）

4.就触发它们的情况而言，这些爆发的持续时间和强度过于不成比例

5.爆发至少连续 12 个月发生，在这 12 个月期间平均每周至少 3 次（症状出现缓解期不超过 3 个月）

6.愤怒或脾气的爆发与孩子的发育年龄不符（即在年幼的孩子中可能被认为是正常的）

7.上述症状不是由酒精、药物或任何其他物质引起的

8.烦躁和愤怒的爆发不仅仅发生在存在另一种精神疾病的情况下，也不能用另一种精神疾病或神经系统疾病更好地解释

9.上述症状在 10 岁之前首次出现

10.家庭成员常常觉得他们必须“蹑手蹑脚”地绕过这个人，以免“惹怒”他或她

11.症状出现在不止一种环境中（例如家庭和学校）；如果它们仅发生在一种环境中，则 DMDD 不是正确的诊断

12.没有持续超过一天的躁狂或轻躁狂的迹象

知道要采取的第一步

如果您怀疑您的孩子有 DMDD 的迹象，您必须尽早采取措施解决这种情况。对于所有心理健康问题，早期干预通常在更好的预后和治疗结果中发挥重要作用。以下是要采取的第一步：

1–与您的孩子交谈。  对于任何父母来说，试图与一个几乎总是处于易怒情绪中的青少年交谈都是具有挑战性的，并且可能会因为最轻微的挑衅而愤怒地爆发。选择一个你平静的时间，你的孩子至少相对平静，来解决你的担忧。当您或您的孩子生气或抑郁时，或者当您的孩子表现不佳时，请避免提出这个问题。与您的孩子交谈时，练习同情和理解。避免攻击、指责、指责或防御。

为愤怒或易怒的反应做好准备。避免施压或反应过度。向你的孩子保证你很关心并且真的想以任何方式提供帮助，并且你愿意并且可以在他或她想说话的任何时候倾听（并确保信守承诺）。不要期望您的青少年特别开放和乐于助人——心理健康问题通常会导致青少年感到羞耻、尴尬和焦虑。

2 – 预约评估。  最好的起点之一是由您的家庭医生或儿科医生进行初步检查。您的医生可以排除任何可能在您孩子的情绪症状和爆发中发挥作用的潜在医疗问题。他或她应该能够将您转介给可以提供更全面评估的精神科医生或心理学家。如果可能的话，找一个专门与儿童和青少年而不是成年人一起工作的人。

3 – 让您的孩子接受治疗。  确定 DMDD 的最佳治疗方案可能具有挑战性，因为它仍然是一种新疾病。对您的孩子进行评估后，将与您讨论治疗建议和选择。DMDD 的治疗可能涉及综合方法，包括心理治疗（个人和家庭治疗）和药物治疗。通常建议药物仅与心理治疗一起使用，而不是作为唯一的治疗方法。

作为患有 DMDD 的孩子的父母，压力非常大。知道如何为情绪失调的孩子做些什么以及如何最好地教他们可能是一个挑战。在爆发期间或之后，您可能会感到抑郁和矛盾。不过，您可以做一些事情来帮助您的孩子学习情绪调节并促进积极的行为。

1.在情绪爆发时保持冷静。保持冷静有助于为孩子树立可接受的行为模式。如果您在爆发期间感到自己的情绪发生变化，请深呼吸几次，以使您的身体保持平静和意识。

2.识别孩子的情绪。平静时，谈谈你的孩子在发脾气时的感受，并说出这种情绪。这种识别将使您的孩子能够将他们的感受与特定的情绪联系起来。

3.确定明确的规则。 明确的规则可以让您的孩子了解您家人的期望。它们为您的孩子创造安全感，并帮助他们针对不同情况确定适当的行为。

4.确定后果。明确、合乎逻辑的后果将使您的孩子了解违反规则时会发生什么，并为他们的行动提供背景信息。为特定行为创建后果还为您提供了一个框架来处理违规规则，而无需当场弥补。

5.确定爆发的触发因素。当你的孩子平静下来时，回顾一下情况，看看他们是否能确定触发因素。帮助他们确定在面临类似情况时防止爆发的策略。

6.利用正强化。有时很容易陷入不顺利的事情中。但是想想你的孩子每天都在做正确的事情。他们起床了吗？他们在刷牙吗？他们能坐下来吃顿饭吗？说出他们做得对的地方，你的孩子自然会渴望得到积极的反馈。

7.实行奖励制度。您的孩子喜欢冰淇淋、电子时间或专门的家长时间吗？为您的孩子创建一个独特且适合其年龄的奖励系统。选择一个他们正在研究的领域，并用能激发适当行为的东西来奖励他们。例如，当您的孩子在五个晚上平静地睡觉时，他们将获得 15 分钟的额外阅读时间。

无论您选择对孩子使用什么策略，都必须保持一致。

支持和鼓励您的孩子

与患有 DMDD 的青少年打交道可能是一个持续的挑战，即使是最好的父母也会受到影响。提供尽可能多的支持和鼓励对您来说很重要。以下是一些对您和您的孩子都有帮助的提示：

1.对自己进行有关 DMDD 的教育，这样您就可以更加同情和理解您的青少年正在经历的事情

2.努力保持耐心，尤其是当症状升级时

3.密切关注爆发的触发因素以及情绪和行为模式。这将使您能够识别早期预警信号并重定向和防止触发情况或帮助您的青少年更有效地处理它

4.帮助您的孩子学习自我调节强烈的情绪；不要以为他或她可以独自处理这些情绪

5.帮助您的孩子找到健康、愉快的方式来应对、放松和管理压力；以健康的方式管理自己的压力，成为榜样

6.注意消极的自我陈述（例如你的孩子经常说他或她很愚蠢等）并帮助他或她用更健康的自我对话来代替它们

7.在家中提供环境、制度，并保持一致性

8.专注于对积极行为给予关注和赞扬，而不是批评或指出消极行为

9.与您的孩子设定坚定、明确的规则和界限

10.为不当行为提供一致且可预测的后果，以便您的青少年知道会发生什么

11.避免唠叨或说教你的孩子

12.尽可能减少家中的压力水平和过度刺激

13.愿意并愿意倾听你的孩子

14.确保将家中的所有酒精、药物和武器锁在安全的地方

15.优先考虑与您的孩子进行高质量的一对一时间

16.无论您感到多么抑郁或不知所措，都尽量保持冷静

17.积极参与青少年的治疗

您可以开始执行以下技能：

1.为您的孩子保持可靠和一致的时间表。

2.识别爆发和发脾气的诱因

3.反映孩子的感受，以提高他们的情感识别能力和确认感

4.设定明确的规则和界限，并产生可预测和已知的后果

5.使用正强化来增加目标情绪调节和应对技巧

例如：

当小明去杂货店长途购物时，他往往会发脾气。(2) 他的妈妈制定了一个时间表，他们每周四放学后一起去杂货店。（1）去之前跟他说，如果他在逛街的时候有耐心，没有爆发，那么之后他会得到奖励；但是，如果他行为不端，那么他将不会得到奖励 (4)。购物时，安娜看到小明变得疲倦和抑郁，看起来他可能正处于崩溃的边缘。她向他反映了这一点，“我可以看出你已经厌倦了所有这些购物。看来你快到了极限！我们快完成了。” (3) 她还提醒他关于他的溜溜球，并鼓励他玩这个来打发时间。小明仍然疲倦和抑郁，在购物的最后几分钟玩他的溜溜球。排队时，安娜问小明是否愿意挑选一块糖果，因为在他非常抑郁的时候，他一直很耐心地玩着他的溜溜球。

当事情升级时该怎么办

在患有 DMDD 的青少年中，强烈的愤怒、自我毁灭、冲动或攻击性行为、易怒以及自杀念头和行为有时会加剧，特别是如果他们正在使用酒精或消遣性药物、承受很大压力、正在经历药物治疗时影响，和/或有其他诊断，如重度抑郁症或多动症。如果事情开始升级并且您的孩子正在危及自己或他人，立即关注对于确保每个人的安全至关重要。

当事情开始升级时，您可以：

l向亲密的家人或朋友寻求支持或帮助

l拨打紧急热线（如有必要，警察或护理人员可以将您的孩子送到最近的急诊室）

l将您的孩子带到最近的医院急诊室（如果您可以安全地这样做）

当个体治疗还不够时

对于患有 DMDD 的青少年来说，标准的治疗方法（例如个体治疗和药物治疗）并不总是足够的。如果发生以下任何情况，则可能需要进行更强化的治疗：

l您的孩子拒绝遵守治疗建议并且症状越来越严重

l您的孩子正在从事任何形式的自残行为，例如烧伤或割伤

l您的孩子正在滥用酒精或药物（这会加剧情绪症状、自杀念头并与药物产生不良反应）

l您的孩子正在谈论、威胁或计划自杀，或做出自杀姿势或企图

l您的孩子的攻击性和破坏性行为使他或她或其他人面临受到伤害的风险

l您孩子的症状使其难以正常工作

如果您的青少年除了 DMDD 之外还有物质使用障碍，通常需要双重诊断治疗。酒精或药物滥用会完全破坏个体治疗和其他形式治疗的有效性。双重诊断计划同时解决您青少年的 DMDD（和任何同时发生的疾病）以及他或她的药物滥用或成瘾问题。许多住院治疗和强化门诊计划也提供双重诊断治疗。

住院治疗需要让您的青少年住在专门治疗患有 DMDD 和其他精神疾病的青少年的非医院治疗机构。住院治疗通常持续 1 至 6 个月。治疗时间可能由多种因素决定，包括症状的严重程度和进展速度。

医院环境中的住院精神科治疗是对患有 DMDD 的青少年的最高和最密集的治疗。如果自杀风险迫在眉睫或症状严重损害您的青少年的功能能力，则通常需要短期住院治疗。医务人员 全天候监测患者。

照顾好自己

养育一个患有 DMDD 的青少年可能会让人筋疲力尽、令人恼火和难以抗拒。如果没有适当的自我照顾，非常频繁的愤怒爆发和持续的烦躁可能会将任何父母推向边缘。诚然，当你似乎一直在灭火时，似乎不可能找到任何时间让自己真正放松一下。

这就是为什么将自我保健作为优先事项对你来说尤其重要的原因，即使它只是每天花几分钟时间。如果您自己筋疲力尽且易怒，您将剥夺您的孩子迫切需要的稳定性、指导和无条件支持。

您可以做的几件事包括：

l确保您有充足的睡眠和休息

l向治疗师、辅导员、您的居委会或当地的父母支持小组寻求支持

l寻找健康、愉快的方式来管理你的压力（例如瑜伽或跑步）

当你的孩子遇到困难时，不要放弃希望。通过适当的治疗和支持，患有 DMDD 的青少年可以变得更好，并拥有值得的未来。

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