凌晨，老人慢慢从床上坐起，疲惫地揉了揉双腿。为了减轻痛苦，他不得不离开温暖的床铺，在房间里四处走动。过了一会，老人回到床上，可刚躺下不久，那种疼痛的感觉再次出现。今晚又是一个不眠夜......

这种情况已经不是第一次发生了。经过十余年，痛苦不但没有消失，反而变本加厉地折磨老人。有时候，老人的双腿会不由自主地抖动，拍击床面。家人都提心掉胆，时不时在睡梦中被老人房里传来的声响惊醒。

到底是什么搅得这个家庭不得安宁？

经过医院的诊断这一切的源头是一种疾病名为“不宁腿综合征”

1、什么是不宁腿综合征

不宁腿综合征（restless legs syndrome, RLS），又称Ekbom综合征（Willis-Ekbom disease, WED）。以强烈活动双下肢的欲望为特征，常伴有以蛇爬感、烧灼感、撕裂感、抽搐、疼痛或坐卧不安等腿部不适感为特征的神经性失调。不宁腿综合征常导致患者睡眠失调，抑郁症和焦虑症的患病率增高、患心血管疾病的风险增加，生活质量受到严重影响。

不是所有的“抖腿”都代表患有不宁腿综合征

那么，我们该以什么标准诊断呢

2、不宁腿综合征的诊断

不宁腿综合征的诊断主要基于详细的临床病史，目前尚无实验室检查可以确诊。常用的辅助检查包括多导睡眠图（PSG）及暗示性制动试验（SIT），可以协助诊断疑似病例。

国际不宁腿综合征研究组提出的最新的不宁腿综合征（RLS）/Willis-Ekbom病（WES）诊断标准共识及可协助诊断的临床特征如下：

国际最新诊断标准（必须同时具备五项）

1

活动双下肢的强烈愿望，常伴随着双下肢不适感，或不适感导致了活动欲望；

2

活动欲望及任何伴随的不适感于休息或不活动（如患者处于卧位或坐位）时出现或加重；

3

活动（如走动或伸展腿）过程中，活动欲望和不适感可得到部分或完全缓解；

4

活动欲望和不适感仅出现或加重于傍晚或夜间；

5

以上这些临床表现不能单纯由另一个疾病或现象解释，如肌痛、静脉瘀滞、下肢水肿、关节炎、下肢痉挛、体位不适、习惯性拍足。

可协助诊断的临床特征

1.睡眠障碍；

2.不宁腿综合征阳性家族史；

3.医学评价或体格检查：血清铁含量过低；

4.治疗反应：几乎所有不宁腿综合征患者最初使用小剂量多巴胺能药物治疗有效；

5.周期性肢体运动：至少85%的不宁腿综合征患者出现睡眠周期性肢体运动，表现为单侧或双侧下肢周期性反复出现刻板样不自主运动，形式多样，持续0.5-5s，间期4-90s；

6.自然病程：临床病程不一，当始发年龄＜50岁时，常起病隐匿，当始发年龄＞50岁时，起病较突然且严重。

到底是什么导致了患者腿脚不安、夜不能寐

让我们一起来探索不宁腿综合征的病因

3、不宁腿综合征的病因

依据病因是否被查明，不宁腿综合征可以分为原发性和继发性。

原发性不宁腿综合征病因不明，其中部分属于遗传因素所致（50%以上的原发性不宁腿综合征患者有阳性家族史，特别是儿童其发病者），与胞嘧啶-腺嘌呤-鸟嘌呤（CAG）三核苷酸重复序列有关。

引起继发性不宁腿综合征的相关因素包括：

（1）营养缺乏性因素，如缺铁性贫血、叶酸缺乏、维生素B₁₂缺乏等；

（2）继发于某种疾病，如周围神经病、慢性肾衰竭、糖尿病、脊髓病、帕金森病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等；或是继发于下肢血管疾病如周围血管微栓塞、下肢动脉粥样硬化；或是继发于免疫系统疾病，如类风湿性关节炎、甲状腺功能减退等；

（3）妊娠（约20%患者出现不宁腿综合征）；

（4）药物与化学物质所致，包括咖啡、酒精、三环类抗抑郁药、H2受体阻断药、镇静催眠药、停用血管扩张药后等。儿童不宁腿综合征除遗传因素外，主要与缺铁和注意缺陷多动障碍（ADHD）有关。

目前普遍认为，不宁腿综合征与中枢神经系统多巴胺障碍有关，铁缺乏导致的代谢异常可能是不宁腿综合征发生的另一个重要原因。另有研究表明，不宁腿综合征患者血清铁蛋白<50μg/L（老年人<45μg/L）会使症状加重，补充铁剂可使患者症状改善。同时，铁和多巴胺系统也有着密切的联系。铁离子是多巴胺合成过程中酪氨酸羟化酶（多巴胺合成的限速酶）的辅酶，是多巴胺D2受体的组份，还在Thy-1表达上发挥重要作用（Thy-1调节包括多巴胺在内的囊泡单胺能的释放）。

4、不宁腿综合征的治疗

所有关于疾病的研究和探讨都指向一个最终目标：治疗。不宁腿综合征的治疗分为药物治疗和非药物治疗。

非药物治疗主要是改变不良生活方式，如减少咖啡因、酒、烟草的摄入，养成良好的睡眠习惯，睡前热水浴，均衡饮食，规律运动等均可能有效治疗不宁腿综合征。同时，认知行为疗法（包括睡眠卫生教育、放松训练、刺激控制、睡眠限制和认知疗法等）也有一定效果，Hornyak等人研究发现，不宁腿综合征患者接受3个月的认知行为治疗后，其症状严重程度下降，生活质量和心理状态都得到提高。

由于治疗不宁腿综合征的药物会带来一定副作用（如头痛、困倦、眩晕、失眠等，恶化现象亦偶有发生），药物治疗仅适用于睡眠和生活质量受到影响的中、重度不宁腿综合征患者。主要药物包括多巴胺能药物（包括左旋多巴类药物和多巴胺受体激动剂）、抗癫痫类药物、阿片类药物、催眠镇静类药物、可乐亭、铁剂等。

“抖腿”是对不宁腿综合征患者友好的调侃，然而下肢烧灼、疼痛的不适感却是患者在真实经历着的痛苦。我们也许没办法给予他们太多的建议，但支持和陪伴永远是我们能提供给患者最好的安慰剂。

本次睡眠障碍专题到此就要告一段落，若患上睡眠障碍，请及时前往医院就诊，希望在现代医学的帮助下，每个人都能够安然入睡。祝愿正在看着这条推送的你拥有美妙的睡眠，每夜枕上床席，都能沉眠好梦。

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