有这么一种说法:酒的历史很可能比人类的文明史还要长。
尽管饮酒可以达到放松、产生快感、娱乐、催情等其它的社交用途,但是类似酒后性丑闻、酒后失态、酒后驾车、醉驾、酒后伤人甚至酒后丧命等因酒生乱的事情也经常见诸报端。
从国家总统、首脑,到政府官员、娱乐巨星、普通百姓,各个社会阶层人员都有涉及,而饮酒原因无非是接待饮酒、社交饮酒、借酒消愁、饮酒成性等。
酒精滥用、酒精依赖成为了当今世界严重的社会问题和医学问题。
肿瘤、心血管系统疾病、消化道系统疾病、交通伤害、意外伤害等都与饮酒有关,酒精也被明确为一类致癌物,肝癌、胃癌、肠癌的发生与饮酒息息相关。
国际权威的医学杂志Lancet公布2010年全球疾病总负担疾病风险因素中酒精名列第三。中国的酒精饮料消费增长速度全球最快,据最新统计,我国近20年来饮酒量增加将近60%,而世界发达国家都在负增长。
在中国男性中,酒精使用障碍患病率为6.9%,女性为0.2%,因此,我们所耳闻、眼见或亲身经历的各类“酒后事故”越来越频繁,男性、受教育程度低、婚姻破裂、重体力者及收入低者与饮酒关系较大。
01、酒精对人的影响
酒精,作为一种普通的化学物质,为什么会有这么大的魔力,即便有这么多前车之鉴的“酒后事故”仍让人难以自控、趋之若鹜、主动“碰瓷儿”呢?
酒精具有中枢神经系统抑制作用
酒精是中枢神经系统抑制剂,最先会抑制大脑皮层。大脑皮层的额叶是统管性欲、食欲这些本能欲望,以及控制冲动和精细动作的。
因此,急性饮酒后醉酒会出现松弛感,情绪释放,出现一些轻佻言行,判断能力下降,口吐狂言,常常做出冲动型决策和攻击性行为。
饮酒量进一步增加,大脑处于高度抑制状态,醉倒不起,呕吐、大小便失禁也全然不知。
如果进一步抑制中枢脑干,就会抑制心跳、呼吸,严重时导致猝死。
酒精会影响大脑多种神经递质的浓度和活性
酒精会让大脑内抑制性神经递质兴奋性升高,产生镇静、催眠甚至麻醉作用。
酒精也会抑制大脑兴奋性神经递质受体,产生抑制作用,比如抑制脑干就会抑制心跳、呼吸。
酒精能增加多巴胺的释放,产生饮酒后的快感,因此很多人在不愉快时想通过饮酒获得愉悦和快感。
酒精也会产生犒赏作用,让人欲罢不能,饮酒成性。
既然酒精有这么明显的中枢神经损伤作用,那为何又难以抗拒呢?
与社会文化因素有关
中国酿酒历史悠久,以酒文化著称。好友相聚时,“酒逢知己千杯少”;娱乐休闲时,“一曲新词酒一杯”;思念故乡时,“浊酒一杯家万里”;欢畅喜悦时,“白日放歌须纵酒”;郁闷委屈时,“举杯消愁愁更愁”......
饮酒往往是日常生活的一部分,尤其在节日、生日聚会、社交场合,饮酒能缓解紧张,有助于社会交往,甚至饮酒被认为是事业成功的必经之路,进而酒也成了维系人际关系的纽带。
家族遗传性、个体易感性
酒精依赖具有家族聚集性,遗传度为男性为51%-65%,女性为48%-73%,有家族遗传史发生饮酒问题风险升高2倍。
同时,有品行障碍、抑郁、反社会、追求好奇及外向等个性特征,酒依赖的危险度也明显增高。
心理学因素
由于各种因素激发短暂情绪波动,心情不愉快或者紧张担心、烦躁不安时,就会依赖酒精产生快感,而对不良后果视而不见。
饮酒相关问题往往与精神疾病存在于同一人身上,有些人为了缓解精神疾病有关的焦虑、抑郁、恐惧情绪而大量饮酒,从而产生酒精依赖。
酒类的获得比其它物质获得更容易
贩卖酒类的烟酒店、小卖部数不胜数,餐馆、酒吧、户外场所、家庭等各种场所不限饮酒,日益发展的网络购物、外卖跑腿也为酒类购买提供了各种便利,含酒饮品五花八门,酒类饮品价格高中低档总有一款适合需求,这些都为酒类物质的消费和饮酒行为的促成提供了大量的便利。
02、如何应对饮酒行为?
生活中,大部分人可能“小酒怡情”,并不影响生活,但却是存在一部分人长期大量饮酒后出现各种问题,比如导致了严重的躯体疾病,耽误了工作,对家人朋友缺乏关心,引起人际关系紧张等。
饮酒者本人也面临着很大压力,备受家人及社会的指责,想戒酒但自己又很难戒,出现焦虑、抑郁、失眠等不适,越痛苦时越想通过饮酒来缓解,由此恶性循环,难以自拔。那么该如何应对及减少饮酒行为呢?
使用正确理性的方式应对心理问题
部分酒依赖者开始接触饮酒是为了缓解自己心理上的痛苦和不适,缓解失眠等,饮酒可能是他们出现心理异常的一个信号。
因此当发现家人、朋友开始出现饮酒行为时,可以尝试关注他们行为背后可能存在的心理异常,了解他们是否遇到了困境,引导他们积极面对和解决背后的问题。
必要时协助他们找心理医生给予专业上的帮助,妥善处理饮酒行为背后的心理问题,就能降低酒依赖的风险。
酒依赖者需科学戒酒
对已经形成酒精依赖的人,已经有固定的饮酒习惯,为了维持体内酒精浓度,需要在固定的时间饮酒。
比如晨起饮酒,或不应该饮酒的时间、场合也饮酒,把饮酒作为第一需要,酒精耐受性增强,一旦停饮就会出现震颤、出汗、干呕及情绪不稳表现,多次戒酒,但总是保持不了多长时间有再次饮酒等等,这些都是酒依赖者的特征性表现。
科学戒酒,首先需要让酒精依赖者彻底脱离酒精的环境,一般是医院,因为在突然停酒后会产生严重程度不一的戒断反应,轻者心慌、手抖、出汗、呕吐、腹泻、血压升高等,严重时还会有癫痫发作、谵妄,在谵妄状态下会有冲动、伤人和自伤的风险。
所以戒酒需要密切监测和正规的医疗处理,不建议自行在家戒酒。医生需要给予替代药物缓解阶段症状,营养支持治疗,同时根据酒精导致的精神和情绪症状给予其它必要的药物治疗。
除了药物,还需要个体心理治疗、团体心理治疗、家庭干预等心理治疗方式,同时,也需要戒酒互助会等社会支持和家庭支持,降低戒酒后复饮风险。
03、酒依赖者家人也需要积极应对
家人也会受到酒依赖者的影响,所以会出现愤怒、自我贬低、无价值的感受,会抱怨饮酒者,认为自己的生活就是悲剧,陷入了恶性循环中。
所以家属也要去认识和了解酒依赖这种疾病,酒依赖者情绪波动、对家庭和工作是酒依赖这种疾病的表现,需要家人积极应对。
减少自我贬低、斥责,增加对自己的关照,减少饮酒的家人对自己生活的影响,尝试用不评判的态度应对,从专业人员方面获得更多支持、指导,不仅会让自己的心理问题得到改善,也会更有利于酒依赖者的康复。
酒精所带来的愉悦和欣快感是短暂的,它并不能消除我们现实生活的问题,所以原本“借酒消愁”的愿望不但会落空,可能还会给自身和家庭带来更多的忧愁。
参考资料
沈渔邨精神病学第6版;中国物质使用障碍防治指南2015版
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