最近参加茶壶心理的读书会，和大家一起学习《认知行为疗法》，对其中的个案概念化印象比较深刻，把有关内容和大家一起分享：

在评估之后，制定治疗计划之前的一个步骤

概念：个案概念化从根本上讲是一种工作假设，即如何以认知行为治疗的模型来理解来访者的具体问题。个案概念化是所有治疗师要学习的最重要的技能之一，是治疗师在对每一个来访者进行诊断和治疗的整个过程中都要运用的一项技能 。

当我们初次接诊来访者时，他们向我们倾诉自己的情绪困扰、问题行为和不适当的想法，同时还会向我们提供一些关于他们的家庭史、造成压力和创伤的生活事件以及目前使他们备受困扰的事情等重要信息。他们也可能会和我们分享他们以往进行治疗的努力，告诉我们以往治疗中什么是有效的，什么是无效的。

作为一名新手治疗师，上面所有的信息看起来都是难以驾驭且难以组织。不过，认知行为疗法却可以帮助我们系统地检验这些信息，帮助我们根据目前造成来访者主要心理问题的各种因素来建立假设，并帮助我们制定相应的治疗计划。

个案概念化不是简单的收集来访者症状的过程，而需要帮助治疗师弄清楚这些症状产生的原因以及这些症状之间的关系，这样，来访者那些看很复杂的情绪和行为问题就会被控制在一个可操作的水平。

必要性和作用：为什么不能在评估之后就使用治疗手册制定计划，直接开始治疗呢，书中从以下4个方面总结：

1、治疗手册由针对每一种障碍的处理方式汇编而成，而来访者往往兼具几种不同的和症状，2、针对同一种障碍，不同的来访者之间也会存在很大的异质性

3、对于任意症状(比如抑郁)，都有不止一种经过证实的方法可以进行处理，治疗师需要根据来访者的具体情况进抉择。

4、尽管处理许多问题可用的方法不胜枚举，但并百所有问题都能找到现成的方法。

基于上述的原因，治疗师需要打破常规，必须学会进行批判性的思考，通过不断提问和反思，将看上去没有什么联系的信息整合起来，而这正是对个案进行概念化，裴森总结了四要素：

1、建立一个问题清单

2、确认产生这些障碍或问题的机制

3、确认在当前激活了问题的诱发因素

4、考察当前问题在来访者早期经历中的起源。

治疗师可从问题清单向初步的个案概念化进行过渡。个案概念化就是“将所有这些要互彼此协调地整合在一起”。

注：延用原书中治疗师的说法，而不是国内通称的咨询师

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