基于家庭生命周期的家庭咨询最重要的两个特点是大处着眼和小处着手。

01、大处着眼的两个步骤

大处着眼的第一个步骤是共情并建立关系。当来访者带着痛苦、矛盾和冲突来到咨询室的时候，咨询师要跟家庭一起共同认真、仔细地探讨他们的痛苦、麻烦或症状；在情绪上跟他们保持接触、共鸣和支持的姿态。这个大处指的是咨询师要和来访者共同建立起一个工作平台，保持关系的稳定，在此基础上继续开展工作。

咨询师跟来访者建立关系是大处着手的重点，不要一听到症状就立刻想把症状消除。当来访者说“我很痛苦”的时候，咨询师要跟他们共同地、深入地了解痛苦本身，要跟来访者和来访者的家庭一起通过对症状的探讨建立良好的关系。大处着眼的第一个步骤就是认同共情、共同探讨症状、建立关系。

大处着眼的第二个步骤是带着对症状的探讨，用系统的角度去看待家庭所面临的困难问题或痛苦症状。咨询师在探讨的过程中需要关注两个方面。

第一个方面是在家庭生命周期中关注问题或症状可能具有怎样的功能和意义。比如上面提到的刘老师（参见刘丹所著《家庭的伤痛与疗愈：刘丹博士的家庭咨询课》第319～321页），刘老师最小的外孙去了技术学校后，她开始严重失眠，开始关注自己的健康，觉得自己很糟糕，需要依赖自己的孩子等，这种症状的出现是具有功能的。过去刘老师一直在关注、支持和照顾别人，这样的生活变化使她把注意力转移到了自己的身体上，这样就获得了一种平衡。否则外孙离开她的生活后，刘老师便失去了主要的生活内容，出现很大的空洞，生活会出现严重失衡的状态。

第二个方面是关注家庭或个人是如何应对自身痛苦、问题或困扰的。每个人、每个家庭在出现问题的时候，都会立刻以各种各样的方式去应对。比如，刘老师出现失眠、痛苦的时候，女儿就带她去看了医生，医生为刘老师作出了诊断，并且住院治疗。之后她们又见了家庭咨询师，这也是一种应对方式。

大处着眼包括两个部分，第一是认同共情，建立良好的咨询关系，接纳来访者和来访家庭的情绪并进行探索；第二是回到系统当中，共同关注家庭生命周期中出现的问题或症状的功能和意义，以及家庭是如何应对的。

02、小处着手的步骤

小处着手的第一个步骤是邀请家庭成员反馈。无论是跟家庭的情绪联结，跟家庭建立好咨询关系，还是跟家庭共同探讨生命周期里的疾病或者症状的功能以及应对的方法，在这个过程当中，家庭成员都会有很多不同的感受和想法，所以，小处着眼的第一个步骤就是请来访者谈谈在整个交流过程中他们有哪些新的感受、新的想法和新的行动倾向。

比如跟刘老师谈话的时候，可以说：“回顾你的整个生命，你以前也出现过失眠的症状，但是你没有把它当回事，你以前失眠的时候一直在照顾自己的儿子、女儿，后来又照顾孙子、外孙，现在当所有人长大之后，你开始有了身体上的不舒服。”这就是对整个生命过程的一个回顾，可以请刘老师谈一谈她在听到这样的回溯之后有什么感受。

刘老师听到自己生命的历程之后，流下了眼泪，她说：“这么多年，我一直都在为别人忙，现在终于有时间了，我却有点不适应。”得到这个反馈之后，可以再问刘老师：“现在有什么想法呢？”刘老师很可能会说：“我终于有时间为自己服务了，那我要好好想一想从前没能实现的那些梦想了。”这就是小处着手，这样的问题激发了刘老师开始愿意为自己做些事情的内在动力。

小处着手的第二个步骤是促进具体的、小的改变发生。接下来跟刘老师继续谈话，可以问刘老师：“那你会怎样去实现你过去没完成的那些心愿呢？哪个心愿是排在最前面的？你可以写出三个以前非常想实现却没有机会实现的愿望吗？”在刘老师写出三个心愿后，可以问她：“你打算什么时候去做？用什么方式去做？”这样的问话，就是聚焦在小的、非常具体的改变上，以此来帮助来访者制订行动计划。

小处着手促进行为发生改变的几个重要要素是：

第一，要给来访者时间。改变来访者过去的生活模式是需要时间的，因为过去的习惯很强大，而建立新的行为反应模式也需要时间。

第二，需要空间。来访者回去后，他要更多地跟其他人交流，要有更多的思考空间。

第三，需要不断重复。年纪大的人是不容易有新想法的，当有了新的想法后，再将新想法变成实际行动需要反反复复的动力提醒，因此在咨询当中咨询师可以反复去询问，从不同的角度对同一个问题进行重复说明。比如跟刘老师工作时，可以再次提出：“刚才你谈到特别想出去旅行，或者你特别想写一本关于自己的书，现在你还有没有什么不同的想法？你有没有更想去实现的愿望？”在同一次咨询里，咨询师如果能带着来访者将问题重复谈三次的话，这个小的改变发生的概率就会增加。

综上所述，基于家庭生命周期的家庭咨询的工作方法分为两个重要的部分：一是大处着眼，二是小处着手。

大处着眼包括跟来访者的家庭建立稳固的关系，带领家庭从问题或症状回到家庭生命周期里去看待问题或症状的功能和意义、看待家庭应对的方式；小处着手包括邀请家庭反馈大处着眼带来的信息，以及促进反馈之后所产生的行动方案和行动愿望。

本文节选自刘丹老师所著《家庭的伤痛与疗愈：刘丹博士的家庭咨询课》。

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