问题解答 - 心理咨询常见误区
作者:ARitaOfPsych 2020-11-18 10:34:04 心理百科

十分感谢各位朋友们在上一篇中对我的提问,其中很多问题我认为都很值得详细的探讨。

同时也有一些朋友,他们提的问题也很好,也涉及了很多有趣的话题,但是我回答不了他们的问题。原因并不是因为我不会,如果是我不会的概念,我可以去学,然而这些朋友的问题,就算学再多我也无法回应。正好这些问题也代表了一些朋友对心理咨询这一领域的误区,所以我决定首先来讲一讲,为什么我回答不了这些问题。

1. 是心理学家不是禅师,凭借一句话的描述可参不透真理。

有一些朋友在问我问题的时候,期待的是我对某人某个行为的解读,最好15字之内,指出问题的核心然后告诉当事人应该怎么做。然而我根本不认识当事人,不知道他平时是怎样的状态,也不知道行为发生当时的状况,所以无法从这个人的单一行为上推断得出任何结论。

我们先说为什么要知道当事人平时的状态:美剧Lie to me虽然夸大了行为解读这一能力,但是却传达了一个重要的事实:要想解读某人某一行为是否有特殊意义,必须要先知道这个人行为的基线(baseline),然后将此行为与平时的行为作比较才可以。比如你跟我描述,说你喜欢的男生抱了你一下,问我他是不是喜欢你,这我可真不知道。有些人喜欢拥抱,甚至我认识个白人大姐,平时特别喜欢拥抱亚洲人,男的女的都非要抱一下。那这个时候,我就必须要看他平时对其他亚洲女性的表现,也就是他的基线,才能做个大致的判断。

当然,确实有一些行为会与某些特殊思想挂扣,比如说人们在说谎时会下意识做一些可疑的小动作,但同样,我们也需要基线才能对这些动作做出判断。我的猫越来越胖,我想知道是谁背着我偷偷喂我的猫,我找到了能够接触我的猫的人:邻居bob大爷。我并不了解邻居bob大爷,只远远地看过两眼。我知道人说谎的时候会有不自然的肢体语言,比如会紧张,会四处瞎摸,于是我把他叫来询问并且观察。我发现邻居bob大爷一直在摸膝盖,并且说话哆哆嗦嗦,于是我认为凶手就是bob大爷。然而我不知道的是,bob大爷有风湿,只要坐着就要揉膝盖,并且bob大爷是个非常焦虑的人,平时干什么都哆哆嗦嗦。由于缺乏对bob大爷的了解,我做出了错误的判断,禁止善良的bob大爷再来看我的猫。

我们有些朋友要问了,可是福尔摩斯看一眼就能读懂这个人行为的基线了呀,就能知道他是不是风湿,有没有焦虑了呀。

问题解答 - 心理咨询常见误区

朋友,你看我是福尔摩斯吗,不是,不读,不会。

另外,要做对于行为的判断,需要考虑当时的情况。确实,我知道一些思想与一些行为倾向之间有固定联系,但是这只是行为倾向,倾向懂不懂。环境太复杂了,太多事情可以影响行为了,光知道倾向是没用的。我倾向于吃蛋糕,但是我蛋糕扣地上了/我有糖尿病/我妈说再吃蛋糕就打死我/没钱,这些原因都有可能让我现在的行为=不吃蛋糕。

所以在不知道这个人行为基线和当时状况的时候,想要做出准确判断是非常难的,心理学家都是一群矫情墨迹又认真的人,拿不准的时候就一定会说拿不准,所以看了我这么一段解释之后还想要15字以内果断又充满智慧的答案的话,可以试试找算命的,他会告诉你,“你要去争取”。

一句话不看版:我这儿不分析个体行为。

2. 向我咨询,但是你真的信任我吗

给大家讲个故事。

春天的时候我在心理医生那给他整理病人档案,其实就是医生在一边念他的笔记,我在这边听写进电脑。其中有一位女性患者,声称自己有焦虑症,无法工作,并且最近越来越严重,连门都出不去。

我心想,这可真惨,但是录着录着,我就发现有什么事情不对。

这位女性对自己的描述,实在是太完美了。她非常有钱,人也善良,经常帮助家人朋友;家人也都相当健康,七姑八大姨都无病史;她自己是个完美主义者,对工作竭心尽力,所以上司同时也特别敬佩她;她的小孩在国外读医学院,前途一片光明。她说她是个聪明人,所有事情都在她的控制之下,从来没犯过错,一身正气,根本无所畏惧。

她找医生就是想解决她没来由的焦虑,就解决就行,不用知道为什么。

先不说全家都一点病没有,一个人敢声称自己从没犯过错还无所畏惧,这就已经很不正常了,何况还“所有事都在控制之下”,这已经不是普通的自信了。跟医生谈了三四回,这位女性简直一点破绽都没有,掩饰了自己所有的问题。

这就属于防御性非常强的患者,让人根本找不到解决问题的切入口,让心理医生无计可施。

我为什么讲这个故事呢?我不是说你必须在心理医生面前把自己描述得特别惨,一句好话都不能留给自己,我是想说,如果患者选择不相信医生,不说实话,那么很可能导致治疗无法有任何进展。

一般来说,心理咨询不会一上来直接开始解决问题或者制定方案。在头几回见面时,心理医生会着重培养与患者的亲密感以及信任感,让患者能够交代一些比较重要的信息,比如是否涉及酗酒,赌博,吸毒,家暴,或者有认知障碍。

然而这很难,因为这等于让患者自己承认自己是个自控能力差的傻逼,但是这些行为很大一部分决定了心理医生要怎么制定治疗方案。比如酗酒,这会导致患者时常不清醒,无法执行医生的治疗方案,并且酒精会跟一些药物产生反应,在生理方面恶化病情,同时,酗酒也会造成亲朋好友的疏远,导致患者缺乏社会支持,所以如果不先了解并且解决这个问题,那么心理医生根本无法制定方案。

这个时候,如果患者防御性非常强,用说谎来掩饰自己的不足,那么心理医生会优先执行"first do no harm"(首先,不造成伤害),选择非常非常谨慎而收效甚微的方法(甚至有些会选择不作为)。

所以向我提问题的一部分读者朋友,非常感谢你们详细的描述,但是你们真的相信我吗?愿意在我面前承认自己是个自控能力差的傻逼吗?如果做不到完全信任,那么我完全不可能根据这些不完整的,有误导性的信息给出任何建议。

最后,我没有执照,我不推荐大家信任我,也不推荐大家信任其他没有执照的人。

一句话不看版:做不了咨询

我之前写文章的时候,有人说你们这些说科学的,每次讲东西都模模糊糊,话不说满,不敢下定论,一点都不果断,要你何用。这话我就不爱听了,这人说这话,那是因为他不觉得研究成果会直接应用在他身上。要是科学家都特果断,一研究出个什么东西,都不深刻讨论就赶紧用一句话概括然后发表应用,这样就好了吗?我新研发个疫苗,治蠢,我特果断,我根本不需要临床试验,直接扎他他能干吗。

弄科学的这帮人也不想模模糊糊啊,大家都想特果断的得出宇宙真理,但是哪有那么容易,这世间变量太多了,需要考虑的因素也太多了。

科学是啥,本质上其实就是探究真理的一种精神,就是一种“我们发现好像A导致B,但是真的是A导致B吗?A在任何情况下都导致B吗”的磨磨唧唧的精神。

所以写科普真的特别累,既要表现一堆磨磨唧唧的辩证研究成果,还要注意文章是不是有趣,是不是简单明了,最后还要被人骂说不知道写了一堆什么屁。相比之下带节奏的谣言就简单多了,一句话,一个公式就能解决问题,吃了我的瓜,忘了那个他,无比果断,并且认知负荷极低,令人印象深刻,比不了,比不了。

要是我的科普没人看了,我就去写小广告,编起故事来我老高兴了。

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