建构主义认为，这个世界即便有唯一正确的方向，我们也并不把焦点放在真相上；即便有唯一正确的理解，我们也不追求这个理解。这个世界到底有没有真相呢？“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”，这就是建构主义的态度，即不太强调和相信有唯一正确的真理，也不反对有唯一正确的真实，而是在另外一个角度开展工作。

每个人对世界、个人和心理的看法都有独特的角度，每个独特的视角都有存在的意义，而且会对临床工作产生影响，开辟更多可能性。

很多人会质疑：既然你说两者都对，那么到底哪一个才对呢？其实，当我们产生这样疑惑的时候，就是在追求唯一正确的答案，好像在一个法庭里判断真相在哪里。

建构主义并不追求真相是什么，而是希望所有开展的工作都对家庭有用。这个工作到底是否有用，咨询师说了不算，而是来访者和家庭说了算。

有一个学生抑郁了，他自己认为是学习太辛苦导致抑郁，父母则认为是受到不好的影响才导致抑郁，而受过精神科知识训练的咨询师则猜想是生理原因导致抑郁。这是三个不同的角度，到底哪个对呢？其实，哪一个角度正确并不是我们讨论的范围，我们需要讨论的是哪一种说法可以帮助到来访者。

咨询师：这三种说法，你认为哪一种感觉好一点呢？

来访者：生理原因导致的抑郁，我比较喜欢这个解释，因为它会让我觉得自己不用承受那么大的压力，抑郁的产生不是我自己的过错。

这个解释叫做建构。这样的建构方式会缓解来访者的焦虑，减轻一点抑郁。如果这个解释对他来说有用，那么这个建构就对咨询有效果。但是，孩子高兴了，家长却有不同的想法。作为咨询师，在咨询中我们还要询问这三个解释中的哪一个对家长来说有用。

咨询师：请问您听到这三个建构的时候有什么想法？

家长：也许是我想错了，也许真的是因为学习太辛苦才导致的抑郁。这么一想，我的孩子的确不容易。

当家长产生这样想法的时候，跟孩子之间的关系就会发生变化，以前冲突的关系从这里开始变得软化。透过提问和不同的建构方式，使得家庭转换了对问题的看法之后，就改善了亲子之间的关系。这就是系统式工作的过程。

在这个案例中，家庭有一种看法，孩子有一种看法，咨询师也会给出一种跟其他人不同的看法。咨询师最主要的工作不是给出一种看法或建构，而是组织大家一起来讨论和分享各自的建构，即便这些建构彼此矛盾，但也有存在的意义和价值。

邀请每个人都来分享就是合作的过程，也就是合作取向对话。在合作取向对话中，每个人都有平等对话的权利，都可以分享自己的角度，而且每个人的说法都有价值。也许在产生不同意见的时候，我们常常会去追问谁的想法对，最终会赞同谁的观点，但在这里我们强调的只是对话而不是对错。

咨询师本人是否给出建构不重要，重要的是让所有人共同对话，保证每个人都可以在自己的建构之外，了解还有其他建构的存在。一般来说要有三个以上的建构，才能开阔每个人的视野，思考更多可能性的机会。

从系统角度来看，抑郁作为一种症状最基本的功能表现在：

（1）症状是系统必然的组成部分；

（2）症状以及症状的出现、变化和消失都与系统的其他部分相互影响，也就是说，抑郁或其他症状并不是独立存在的。例如，一个人抑郁了，家庭成员一定会有各种各样的反应，这些反应反过来会影响抑郁者对抑郁的看法和处理；

（3）抑郁或其他症状主要来自系统的负反馈，负反馈是指系统的运行结果为系统提供了相反方向的调整。例如，当我们开车速度过快的时候，刹车能够将速度降下来，刹车就相当于症状；

（4）咨询师对症状持中立的态度，既不特别强烈地希望症状消除，也不特别强烈地看到症状的好处希望症状保留，而是在消除和保留之间保持中立态度，做到平衡；

（5）咨询师工作的时候，对待症状的态度基本可以成为资源取向。通常在生活中，我们把抑郁和其他症状看成消极的、对人有妨碍的，但在系统式工作中，咨询师既同意症状带来的痛苦和麻烦的部分，又会积极地看到抑郁症的症状和功能。

一个人从出生到死亡会经历不同的人生发展阶段，在不同人生阶段的转换中会有不同的适应过程，而且有些时候会在适应中出现困难。当然，不止是在生命的转折过程中，人生的每个阶段都会出现各种各样的问题。

比如，在求学阶段，经历了三年的高中，为了迎接高考很多人非常紧张，导致过度疲劳，过度劳累后人会进入抑郁状态，这种抑郁的出现是为了调节自己的状态和节奏。反过来讲，抑郁可能是个人进入调整阶段时出现的一个功能。

有些大二或大三的学生可能会出现抑郁状态，这个时候可以建构为经过了十几年的求学，尤其是高中激烈、紧张的复习后导致身心疲惫，大一初步适应了学校的生活后，人的内在出现了调整状态。

还有些人在努力工作多年后，得到了升迁的机会，别人都在为他开心，但他却进入了比较低落或抑郁的状态。另外，某些退休人员身上也会出现抑郁的状态。这是第一种情况，把抑郁建构为调整身心的方式。

从个人生命周期角度来看，抑郁的第二种建构就是哀伤。生命的不同阶段里，人们面临的是迎接新的生活和挑战，同时向旧的生活告别，这时会有很多的消极情绪体验，例如哀伤，严重时会发展为抑郁。

抑郁还可以有另外一种功能，就是代表个人对生命中不完美部分的接纳。随着我们年纪的增长，能够不断看到生命中不完美、不理想和不符合心意的部分，或是去努力和抗争，争取做得更好。

抑郁还可能是人在接近死亡时的体验。抑郁症是所有症状中自杀率最高的疾病，在诊断的时候咨询师要询问来访者有没有自杀观念、计划和行动，因为这是抑郁的常见组成部分。一旦抑郁来访者有自杀风险，要立即中断常规咨询，进入危机干预部分，保证来访者生命没有受到威胁后再继续开展工作。

综上所述，从个人生命周期角度来看，如果有人出现抑郁，我们把这建构成用抑郁的状态来休息和调整自己的生命、生活和工作节奏，以便更好地进入下一个阶段；其次，抑郁会使人面临与过去重要的生活内容分离的哀伤，通过哀伤见证自己的成长；第三，我们要接纳生活的不完美，面临生活中的不如意，除了努力更好地生活外，也尝试接纳它原本的样子；第四，抑郁的状态有一种功能，就是帮助人去深入接近死亡的体验，理解死亡的状态，也同时利用抑郁的这种痛苦，重新在内心中与自己亲密的家人和朋友建立起更强烈的连接。

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