张道龙医生在几场演讲中，经常被问到“整合式短程心理咨询”的理论及应用问题。这里我们将介绍10种张医生讲的常用短程心理咨询的方法。

一、短程精神动力学

寻找和干预病理模式。根据现代医学“生物－心理 －社会”模式的观点，人的生物学因素（遗传基因）是先天性的因素，固然对人起到决定性的作用。

然而，心理因素（如防御机制）、社会因素（如所处时代、家庭 环境等）这些后天因素，同样会对人成年后的生活产生重要的影响。

短程精神动力学的核心功能就是寻找来访者潜在的、隐晦的病理模式，诸如来访者的困扰是否长 期存在，问题是否重复发生，是否存在某种特殊的模式或关系，这些模式或关系是如何形成的等等，在此基础上，教授来访者应对困扰的技巧或解决问题的方案。

二、认知行为疗法(CBT)

寻找病因学因素并调整来访者的认知行为疗法，不仅是治疗方法，也是病因学理论。

认知行为疗法认为 “认知”会导致人产生一系列的情绪、行为上的变化， 尤其是负性的认知会导致人产生焦虑、抑郁等负性情绪。

例如，抑郁的人对自身的评价会显著偏低、过度负性；而焦虑的人则会感觉自己总是处在即将发生的危险 状态之中，夸大自身面临的风险。

三、动机面询（MI）

破除来访者的阻抗行为。科学家发现，人们自己找出理由说服自己去改变，效果往往好于别人给予他的理由，这就是动机面询的理论假设。

动机面询认为人的改变可以分为几个阶段：

“现状”阶段

“犹豫不决”阶段

“承诺”阶段

“尝试改变”阶段

“新现状”阶 段

因此，需要了解来访者目前正处于改变的哪个阶 段，只有针对不同的阶段给出具体化的建议才会有效。

也就是说，咨询师不能走在来访者前面，需要与来访者处于同一个阶段，不能急于推进咨询进程，了解来访者正处于哪一种状态，再帮助来访者进入下一阶段才会比较容易。

具体而言，咨询师需要让来访者自己意识到为 什么改变是重要的，而不是咨询师认为改变是重要的；帮助来访者分析哪些改变在生活中是可行的，哪些是不可行的；来访者还能做出哪些更多的改变，以实现目标等等。

四、焦点解决短程治疗（SFBT）

给予来访者成就感。与其他短程心理咨询方法相 比，焦点解决短程治疗相对简单、易于掌握，例如常用的“寻找例外”的技术。

所谓例外，就是问题并未发生或是问题得以解决的情况，关注例外，就是要详细了解是谁、什么时间、在什么地方、做了什么正确的事情， 并鼓励来访者多做正确的事情。

因此，当来访者在咨询过程中遭遇挫折时，可运用焦点解决短程治疗的方法帮助来访者建立信心，给予来访者成就感。

五、人际关系疗法（IPT）

适用于尚未达到临床诊断标准但存在人际关系困扰的来访者。人群中仅有 20%的个体达到了精神障碍的临床诊断标准，大多数个体尚未达到临床诊断标准，但可能存在人际关系困扰。

因此，人际关系疗法适用于那些人际关系造成了一些问题且存在人际关系机能缺陷的来访者，而非人格障碍患者；

临床工作者需要帮助来访者解决的是社交焦虑方面的问题，而非社交焦虑障碍。虽然一些研究者发现长期使用 IPT 在一些临床背景中也是恰当、有效的，但通常情况下，IPT 被作为一种短程心理咨询技术来使用。

尽管 IPT 短程化的使用要求有可能会限制对某些领域的深层探索，但这种疗法的限时本质会激发来访者和临床工作者始终聚焦于咨询目标并鼓励来访者积极做出改变。

因而，IPT 可以成功地被应用于不同年龄、不同性别、不同文化背景、不同精神障碍诊断结果的个体中。

六、正念减压疗法

帮助来访者转移注意力。正念减压疗法基于生物学上一个非常简单的原理，即当个体高度关注一个刺激时，会忽略同时存在的另一个刺激。

例如，当轻轻抚摸一个个体的同时再用针扎，个体必然会强烈地感受到针扎的疼痛而非被抚摸。正念减压疗法正是基于这一科学原理，通过帮助个体将注意力高度聚焦于当下的事物和情境来缓解焦虑等问题。

七、延迟暴露疗法（PE）

治疗创伤所致的 PTSD  患者。PTSD 患者的主要症状是持续性地无法面对创伤， 对刺激源一直采取回避的方式，如果不接受恰当的治疗，PTSD 的症状将长期持续存在。而 PE 基于两种情绪处理理论，通过修正恐惧结构中的病理性元素来缓解症状，从而治疗 PTSD。

八、积极心理学

增强正性因素以预防精神疾病的发生。积极心理学是以人类的自我管理、自我导向和有适应性的整体为前提，因此，积极人格特质（即积极正 性的因素）是积极心理学得以建立的基础。

积极心理学家认为，积极人格特质主要是通过对个体各种现实能力和潜在能力加以激发和强化，当激发和强化使某种现实能力或潜在能力变成一种习惯时，积极人格特质也就形成了，而积极人格有助于个体采取更有效的应对策略。

随着积极心理学的发展，人格特质的研究范围也会越来越广，积极心理学具体研究了 24 种积极人格特质，包括乐观、智慧、创造性、自我控制能力等。

九、家庭治疗

适用于人际关系问题仅存在于家庭中的来访者。如果来访者的人际关系问题仅存在于家庭中，例如，夫妻之间的关系是家庭关系的核心，夫妻之 间的矛盾会直接影响整个大家庭的关系。

夫妻矛盾的根源，概括而言，不外乎两种情况：一是由于彼此之间现实的需求没有得到满足，

二是由于彼此之间未来的欲望没有得到满足。

家庭治疗师治疗的焦点在于迅速找到家庭矛盾的核心问题，或近期产生冲突的主要原因，针对 核心问题或主要冲突给予具体的解决方案。

十、团体咨询

解决个体咨询的效率较低的问题。 相对于个体咨询一次只解决一个患者的问题，团体咨询能够以一对多的方式，系统性地解决个体咨询效率低下的缺陷，显著节约咨询师的时间和精力，降低患者的医疗费用，同时也能够利用团体的力量产生积极效应。

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