案例一：

陈某，男性，36岁。三年前，开始怀疑单位一女同事总是在背后说自己的坏话，找对方理论，对方不承认。后来总是感觉该女同事趁自己不注意的时候对着自己指指点点，说三道四，有一天再也忍不住，猛地拍了一下桌子，把同一办公室的其他人都吓了一跳。他开始大喊：如果你再说我的坏话，我会让你好看。他说，那个女同事总是鬼鬼祟祟的，不是个好人，总是不喜欢我，但别人不相信我，相信她，别人被她蛊惑了。

案例二：

王某，女性，28岁，五年前毕业来到北京工作。因为长得漂亮，常常被男孩追求。后来有个男孩很喜欢他，经常接送她上下班，但她一直不喜欢男孩，有一次恨恨地骂了男孩一顿，男孩就不再接送她了。有一天走在路上，她一回头，似乎看到男孩就在后面跟着，她喊一声：你别老跟着我了，然后男孩不见了。可是后来，她总是看见一个男孩在后面跟着她，一会看见一会躲起来，怎么也赶不走。她哭得很悲伤，她希望这个男孩不要再跟着她。她说，我已经多次说了不喜欢男孩，可是男孩就是喜欢她。妈妈跟在她后面，说谁也没看到，就看到她左躲右躲的，很紧张，告诉她没人，她不信。

案例三

钱某，男性，29岁，大学毕业在电力公司上班。目前未婚，住在宿舍。跟隔壁宿舍的一男孩因为工作矛盾发生了几次冲突，后来两人不再来往。但后来他发现，无论他想什么，对方都知道，所以对方总能战胜他。他说，我脑子里的想法被他监控了，我脑子里有电波，他有特殊机器，他能接受到，所以，我什么事都瞒不过他。

这样的人其实不少见，他们一般都被送到医院，进行药物治疗，有些人坚持吃药，症状明显好转；有些人不相信自己得病了，经常偷偷丢药，症状时好时坏；有些人坚持不吃药，认为就是别人不好，怎么反而怪自己，心理很愤怒，很憋屈。

什么是幻觉妄想

幻觉是一种没有客观刺激而产生的感觉。例如，客观上没有任何声音，个体却真切地听到有人在跟他对话，评论他，即属幻听，也可表现为幻视、幻触、幻嗅等。幻觉是精神科感知障碍的常见症状，可以出现于器质性、症状性和“功能性”精神病，与其他症状综合起来分析，才具有临床诊断意义。

妄想是一种与事实不符、难以动摇的、且与个体的社会地位和文化水平不相称的信念。表现为对某种错误的认识不可理喻，坚定不移。临床上多见的有被害妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、疑病妄想等。妄想只见于精神病，最多见于精神分裂症，但也可出现于其他各类精神病，如情感性心境障碍、器质性精神障碍等。

幻觉，以幻听、幻视多见。幻视多在意识障碍的背景下出现，其内容形象逼真，具有恐怖性质，以人物或动物为主。比如有些人看到地上有许多蚂蚁、毛毛虫。幻听的内容常以议论性、命令性内容为主，如患者自己认为非常清晰地听见别人在议论他或者有人在命令他打人、摔东西或自杀等。在幻觉基础上，可出现片段的、不固定的、无系统化的妄想，常见的有关系妄想、被害妄想等。幻觉和妄想相互依存，严重影响患者的情绪和行为。

正常人有时也会有幻觉和妄想

我们一听到幻觉和妄想，就觉得这个不正常了，属于精神病人。但实际上幻觉和妄想并不是精神分裂症独有的症状。即使在健康人群中，也有高达5~8%的人会出现幻觉和妄想。

有个女孩25岁，从小父母离异，跟着奶奶，没有玩伴，从小就喜欢跟芭比娃娃对话。小时候这样做，我们都没觉得有啥不好，她父母，奶奶也觉得理所当然。可是到了初中，奶奶发现，她总在房间里跟人说话，偷偷一看，谁也没有，奶奶吓坏了。她说，我眼中有一个大人版的芭比，她一直是我的朋友，穿着美丽的衣服，很善解人意，每次当我不开心，都说给她听。她就会安慰我。听起来有些不靠谱，但除了芭比，她从未看到任何其他人。这没有影响她的工作和生活，她只是太孤单了。

当幻觉和妄想变得非常严重，一个人失去了自知力，对自己的幻觉和妄想内容深信不疑，并且还伴随着其他认知能力和社交能力的明显退化，那么这个人就可能偏离正常状态有可能会发展为精神分裂症或者其他重性精神疾病。

分清现实和幻觉

再看了一遍《美丽心灵》，伟大数学家约翰福布斯-纳什研究生期间就有幻觉，一直以为自己有个室友，而且还很照顾他，以为自己做着类似特工的重要工作，神秘而重要。别人觉得他怪，但也没觉得他有精神分裂，只是觉得他不合群，行为怪异罢了。直到他症状加重，社交和工作能力都明显退化才知道问题的严重性。后来他如何克服了自己的症状，那就是学会如何分清现实和幻觉妄想，不被幻觉妄想控制，社会功能和日常功能就能恢复到正常状况。

这个世界上，总是有些人生来就跟别人不同，或者后来发生了什么导致他们跟一般人不同，看到别人看不到的，听到别人听不到的，如果能够通过药物治疗和心理疏导让他们能看到这种不同，辨别这种不同，并接纳这种不同，也许不能消除这些幻觉，但可以不让它们影响自己的认知和行为，他们就可以安然地度过这一生。一生，何其短暂！

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