明明没病硬说成有病？

一个4岁女童住院期间多次描述自己身体疼痛，如胸骨后疼痛，牙齿、食管、腹部均有疼痛，手指弯曲受限，排尿不畅……

然而，检查结果显示未有异常情况，百思不得其解之际，医生发现原来这一切都是患儿母亲的刻意引导，真正的患者竟然是这位母亲！

1、为啥明明没病，硬说成有病？

在华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科，一个 4 岁女童因“多器官疼痛”入院治疗，在住院期间多次形容自己身体不舒服，比如胸骨后反酸、疼痛，牙齿、食管、腹部均有疼痛，手指弯曲受限，排尿困难、量少、有疼痛感等。

但是医生发现其检查结果处于正常状态，在一般情况下，4 岁儿童根本无法完成这些复杂、准确的病情描述，医生提醒患儿家属不要有意往身体疼痛的方向引导孩子“装病”。

经调查发现，截至 2021 年 7 月，患儿曾于门诊就诊 177 次，半年内就诊 24 次，有时 1 天内就诊于 ２ 位门诊医师，存在较多重复检查。

女童住院第 7 天时，医生开始考虑或许真正有病的并非孩子，而是这位母亲，果不其然，该家属患有一种极为罕见的疾病——儿童代理性孟乔森综合征。

事实上，这种特殊情况在中国仅台湾地区有相关文献报告，该病例经学者研究后，发现是中国大陆出现的首例儿童代理性孟乔森综合征，研究案例及结论在近日也发表于《中华实用儿科临床杂志》。

国外地区曾发生过类似的离奇事件，从 2005 年到 2014 年间，一母亲带女儿吉普茜去医院的次数高达 100 多次，几乎每次都会做手术，包括肠胃手术、眼部手术等等。而女儿根本没病，她是在母亲的胁迫下装病，后来女儿合谋网恋男友将母亲杀害后入狱，酿成悲剧。精神医学专家认为，这位母亲患有典型的代理性孟乔森综合征。

_{该母女经常出席于慈善演讲（图源：网络）}

提到多次的“代理性孟乔森综合征”，到底是种什么疾病？为何又都是家属故意捏造病情让他人装病？下面就来说说这种严重的心理疾病。

2、什么是代理性孟乔森综合征？

代理性孟乔森综合征（Munchausen Syndrome by Proxy，简称“MSBP”），也被称为“代理性佯病症”。这是一种某些护理人故意编造、制造疾病症状，以便取得医学上的关注的行为。

主要是指护理人伪造、夸大被照顾者的病情，以治疗、手术等形式引发本不必要的医疗诊治，借以满足自己照顾患者的病态心理需求，此时护理人为 MSBP 患者，被照顾者为受害者，多为儿童。

_{根据真实事件改编的影视剧照（图源：网络）}

在全球范围内，代理性孟乔森综合征于 1977 年被首次发现，直到如今仍被美国、英国、北爱尔兰等国家定为儿童虐待行为。有关学者研究发现，这种发病主要有两种表现：一种是护理人直接伤害儿童迫使其治病，一种是并不直接施虐，通过医院、医疗机构检查、手术等方式间接伤害儿童。

根据美国精神疾病诊断标准（DSM-IV），MSBP 的诊断要点为：

（1）故意让被照顾者产生躯体或精神症状；

（2）照顾者的动机是假装照顾一个生病的人；

（3）并不存在外部激励（例如经济利益）的驱使；

（4）用其他精神疾病无法解释。

这种“护理人”除了案例中常见的监护人角色，也有护士向医生谎报病人出现疾病的个例。如英国一位被称为死亡天使的儿科护士贝弗丽·艾里特，在工作期间，她向患儿注射会导致心脏停跳的氯化钾和造成低血糖的胰岛素，共造成了 4 名儿童死亡，至少 5 人受到伤害。

有学者经过调查，总结侵害者的特点大致如下：

（1）当侵害者将儿童送进医院后，都显示出不同寻常的镇静；

（2）侵害者在接下来的治疗中与医院的工作人员关系非常密切；

（3）侵害者往往有医疗的工作或教育背景，或者希望能进入医疗体系；

（4）也有学者发现，有些侵害者从小生活在充满精神、身体虐待和性侵犯的家庭里，而且自身就有病态表现；有些侵害者婚姻不和睦，已经有儿童在其照看下遭受不同程度的伤害甚至死亡。

3、这种情况发生该如何解决？

目前尚无有效措施来预防代理性孟乔森综合征疾病发生，也无特效药对症治疗。涉及到精神和心理层面的疾病，通常需要经过心理治疗，来找到导致这种行为的根本原因并及时遏制该想法。

而且由于发病主体未知难料，其他人很难从患者虚构编造的信息中获取事实，只能留心观察护理人和被照顾者之间的互动情况，并与医生及时沟通和判断。

国内相关研究和报道情况较少，根据英国官方的统计数据，“代理性孟乔森综合征”十分罕见，其发生几率仅仅是一百万分之一，但是部分国家对该病引发的后果提供了相关法律法规进行监管。

此前英国儿童法规定，如果某一个当地机构怀疑某孩子正在遭受或有可能遭受其父母虐待，可向法院提出指控。如果有重大伤害或其可能性证明，法官在“儿童最大利益原则”指导下可以发出关注令，则当地机构和父母共同承担对儿童的监护。

代理性孟乔森综合征被列为虐待行为之一。这就意味着，如果法官有证据证明儿童监护人患有代理性孟乔森综合征，而且对儿童生命健康形成威胁，则会发出关注令或者监督令，对其行为进行控制。

_{入狱后留了长发的吉普茜接受采访（图源：网络）}

“代理性孟乔森综合征”一定程度上属于心理、精神疾病范畴，如若发现有不良心理倾向时，应给予必要的心理或药物治疗，自身进行心理调节，尽可能稳定情绪，多接触正能量事物，转移自己的注意力，才能保持乐观阳光的心态，拥有健康向上的精神状态。

参考文献：

[1]余真.代理性孟乔森综合症——儿童保护中必须认识的虐待方式[J].法制与社会,2009(14):373-374.

[2]朱惠杰,刘兴楼,邹标,黄志华,舒赛男. 中国大陆首例儿童代理性孟乔森综合征[J]. 中华实用儿科临床杂志,2022,37(03):222-224.

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