前些天，教育部明确将抑郁症筛查纳入了学生健康体检内容，强调要开展多形式的青少年预防抑郁症教育。将抑郁症简单纳入学生体检不是破解学生心理健康问题的有效办法，很可能会事与愿违，全员检测抑郁症简单粗暴而且涉及侵害学生权益，非常不可取！

预防青少年抑郁并不能简单地走流程，需要针对不同程度的心理问题，需要采用全面系统的干预方式。

目前，对青少年心理危机的干预大多采用认知行为疗法（CBT），但并不是所有人都需要相同强度的干预。因此，在初步干预时，我们可以先采用强度较低、相对缓和的方式，如果效果不佳，再考虑加以更强的干预。这一模式可以最大限度地节约治疗师的时间和资源，使更多的青少年得到帮助。这一模式被称为多重预防模式，共分为5个阶段，分别针对不同严重程度的心理问题。

1 第一阶段：信息收集

这一阶段的重点在于学习与青少年心理问题相关的知识，书本和网络都会对此有所帮助。不管你是正在遭受痛苦的青少年本身，还是他/她的家长，多了解一些总是好的。在评估青少年心理问题时，主要考虑的是以下几点：持续时间、强度及其所造成的影响。这几个指标也会成为选择具体干预措施的参考标准。

2 第二阶段：初步干预

初步治疗包括读书疗法和基于网络的自助治疗。这些方法适用于日常压力和轻度的心理问题，通过治疗师所写的心理健康自助图书和网络资源，青少年或者家长们可以方便地获得自己所需要的资源。与此同时，治疗师们只需要把自己的方法和经验写成书籍或上传网络，就可以帮助众多的青少年，资源得到了最大化。然而，如果这些自助式的治疗不奏效，那么就需要考虑更进一步的干预方法了。

3 第三阶段：短期干预

采取了初步干预之后，如果效果不尽人意，心理问题并没有得到显著缓解时，就需要专业人员来进行进一步的短期、简单或集体治疗了。并不是所有的青少年都需要至少为期2个月的心理治疗，简要、短期的CBT可能对一些人来说已经足够。与此同时，团体咨询也是一种高效率、有效果的治疗方法。在这一阶段，治疗师需要仔细斟酌，以确定患者是不是真的需要更完整、更长期的治疗，运用量表或许是个不错的选择。

4 第四阶段：治疗干预

对于心理问题在中度至重度或之前的方法无效的青少年，需要进一步强化干预措施，例如完整的CBT程序或者药物治疗。这一阶段的CBT通常持续16-20周，涉及心理教育、认知重组和放松技巧，以期对心理问题有所效果。这一阶段往往涉及药物治疗，可以单独使用或与CBT组合使用，药物的选择和使用需要经过精神科医生的评估。在全过程的CBT或药物治疗后，相关症状若仍然出现，则需要进入最后一阶段的干预。

5 第五阶段：强化干预

并不是所有的青少年都对CBT、药物甚至两者组合有所反应，他们需要进行更多的治疗，甚至更加强化的干预。进行更强烈的干预可能涉及到：治疗次数和持续时间的增加、暴露任务的频率和侧重点的增加，或改变治疗的频率以促进泛化。当然，团体治疗在这一阶段仍然是可选项，例如，严重的分离焦虑可以通过类似野营的方法得到缓解。

总的来说，多重预防模式提供了更多的获取帮助和最大限度利用资源的机会，可以最大限度地减少用户成本，同时最大限度地节约治疗师的时间。青少年心理问题的防治也非常适合这种阶梯式多重预防模式，因为并不是所有的青少年都需要相同程度的防治，而CBT也正可以划分出不同强度的短期部分治疗。

参考文献：

Kendall, P. C., Makover, H., Swan, A., Carper, M. M., Mercado, R., Kagan, E., & Crawford, E. (2016). What steps to take? How to approach concerning anxiety in youth. Clinical psychology: Science and practice, 23(3), 211.

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