从我接触性教育到现在，已经有5年的时间，之前一直在为普通发展儿童提供性教育。因为一直在公益行业工作，又是社工教育背景出身，机缘之下，结识爱成长。

之前曾听过“传闻中”的心智障碍群体性教育，因为没有接触过，缺乏想象，我原以为是把性教育的知识内容降级，提供比较浅层的性教育知识，具体的教育方式和方法就看实际情况调整。

在参与到爱成长的服务过程中，我逐渐接触到心智障碍者的性教育，发现心智障碍者的性教育与普通发展群体的性教育有很大的区别。心智障碍者性教育面临的挑战更大，涉及专业度和知识面与普通发展者性教育的差异性很大。

心智障碍者性教育的难点在于性教育的知识迁移、在于需要转变思维方式，先去了解心智障碍者的需求，在于细之又细的结构化和个性化教育方式等。

在观察爱成长的性教育讲师给心智障碍者的家长开展的5次性教育讲座过程中，我对普通发展群体和心智障碍者进行的性教育的区别有了更加具体的认识。

以下内容仅限于我个人的认识和观察。

针对普通发展群体的性教育目标，是让其了解性的理念、知识以及相应的技能。而心智障碍者的性教育目标是技能先行。

比如教育青春期的身体变化。

一般青少年在青春期需要认识身体的变化，以及了解如何应对这种变化。例如观察自身的身高、胡子、毛发等外观变化、尤其是意识到第二性征的发育（包括内生殖器和外生殖器的变化）、学习如何处理月经和遗精等问题，还包括在心理上学习如何悦纳自己的身体变化。

而针对心智障碍者的性教育目标则需要将常规的教学内容做一个侧重点的调整。教育者可能要把更多的精力放在掌握具体技能的层面。

例如男生学习处理遗精，把整个复杂的行为链拆解成单个的小目标：意识到遗精的出现，换洗内裤、选择合适的物品清洁生殖器等等；对于女生来说则是认识月经，了解月经的周期变化，分辨不同的卫生巾款式及用法，学习购买和使用卫生巾等。

在知识层面，心智障碍的青少年们只需要简单认识外显的身体变化，比如身高、声音、毛发、外生殖器的变化等，至于身体内部的器官，如内生殖器的发育或者激素水平的的波动等这些不易观察理解的部分则属于为非必要的教学内容。

心智障碍者的认知水平有限，易于理解具象的事物，但对于看不见、听不到、摸不着的抽象事物理解起来就有困难，尤其是难以理解隐喻性的知识点。

基于受教育者的个性化特色，我们需要思考如何更合理地选择以及优化性教育目标。

如果教育者面对的受众是普通发展的青少年，只要把性教育相关的内容重点讲解清楚，这些学生基本上就能结合自己过往的认知和生活经验去实践这些理论知识；

然而，针对心智障碍者的教学过程则需要在知识点的基础上，将每一个步骤拆解成更小更细的目标。

比如如厕训练。

一般儿童的如厕训练步骤：脱掉裤子—蹲/站到马桶坑上—小便/大便—拿纸擦屁股—擦干净后，把裤子穿上。

而心智障碍儿童的如厕训练不仅包含以上五大模块，还要根据每个孩子的特点将单一模块进行更个性化地拆分。

比如我们可能会把学习擦屁股这个过程分成五个阶段，对于某些心智障碍的孩子来说，也许在前期需要辅以桌面的分解式练习才能进入下一阶段。

第一阶段，在餐盘上倒番茄酱，让儿童抽纸巾擦，擦一次折叠一次纸巾，直到餐盘的番茄酱擦干净；

第二阶段，针对抽纸和卷纸的擦拭区别进行练习；

第三阶段，辨别如何擦干净，直到纸巾上没有看到番茄酱才是干净的；

第四阶段，动作练习，半蹲着从前向后进行擦拭练习，直到熟练；

第五阶段，进入真实上完厕所的实践，结合前面学习的行为链进行擦屁股的动作。

以上每一个阶段所分解出来的技能目标都需要反复多次练习，确保熟练掌握之后才能进阶。我们有时会看到某些心智障碍儿童在学习如厕的过程中需要相应的视觉提示，例如在墙上贴着打印出来的照片或图片，借由这些视觉提示帮助孩子们逐步掌握如厕技能。

基于重复性和长期性是心智障碍者学习新技能的共性特征，仅凭性教育讲师的一两次理论教导是不够的，还需要家长协助孩子力行大量的实践。

受限于先天的发育障碍，心智障碍者往往欠缺沟通表达能力，有些孩子甚至完全丧失了口语功能。当他们遇到性方面的困扰，如果没办法通过语言表达出来，就可能通过不恰当的肢体动作或者问题行为来进行反馈。

男生在进入青春期后身体的变化比较快，比如阴茎的发育，他们也许会遇到内裤勒到生殖器的问题。如果是一般青少年，大多数会直接跟家长诉说这种不舒服的感觉，要求重新买更合适尺寸的内衣裤，他们通过语言沟通的方式很快就解决了问题。

如果是缺乏沟通能力的心智障碍的青少年们会怎么应对呢？因为难以用语言去表达这种复杂的感受，他们或许会用手去抓或者拉隐私部位去缓解自己的不舒服。

家长在不知道实际原因的情况下可能会误以为孩子产生了性冲动的生理需求，无法察觉到孩子只是因为内裤尺寸问题而产生的“问题”行为。由于误判导致错误的介入也许会带来更严重的问题。

所以，对于照顾者或者教育者来说，保持敏锐的观察力是非常重要的。不要仅凭直觉就在第一时间下判断，多观察多分析找到行为背后真正的动因才能提供针对性的支持。

当然，这也是涉及到教育者在特殊教育方面的专业训练，教育者需要在一线实操中进行反复观察，评估，访谈，小组讨论。没有跨学科知识和技能储备，想在心智障碍者中开展有效的性教育可谓困难重重，甚至得不到要领。

当然，普通发展群体与心智障碍者的性教育区别绝不仅于此，以上仅是众多差别的冰山一角。

我发现：

1.心智障碍者的性教育是需要结合特殊教育与性教育两个学科，性教育工作者既需要具备特殊教育的知识储备，又需要具备性教育的知识储备，还需要将两者结合在一起；

2.心智障碍者的性教育目标是高度个性化的，需要根据其障碍特点和能力水平甚至是支持程度开展教学。小班化教学是常态，集体教学对于性教育工作者的考验很大，学习效果可能会打折扣；这部分实现规模化教学和规模化产品不太可行。

3.性教育工作者需要大量一线接触心智障碍者，长期与心智障碍者保持互动，了解心智障碍者的特性，积累交往接触经验，才能在后续教育支持中提供有效的性教育服务；

4.看似与性相关的问题不一定都是性教育的问题，很多人在接触性教育之后觉得所有的问题都是性教育的问题，实则不然。想要真正解决问题，需要不断观察和深挖问题背后的成因，挖掘问题的本质。

路漫漫其修远兮，性教育者的路很漫长，要成为一名为心智障碍者提供性教育的工作者，还需要继续修炼！

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