光，是人类生活中极为重要的元素之一。光不仅产生相应的能量，提供给我们视觉可能，还对人类具有生物学效应。四季当中不同季节的光照时长、温度变化都有很大的不同。

随着季节时令变化光的强弱对生物体产生影响，由于光照的缺乏或不合理会导致人体产生 一系列的问题，其中最典型的例子就是季节性情感障碍。

光疗就是指利用人工光或天然光防治疾病的非药物治疗方法。具体而言，光疗是通过发光装置产生不同波长和强度的光线，刺激神经系统和脑干网状结构，调节营养代谢、血液循环和内分泌功能，调控生理周期，以期改善相关症状。

在北美和欧洲，从上世纪八十 年代开始就有学者尝试用光照治疗季节性情感障碍，随后又有学者开始把光疗应用于非季节性情感障碍的治疗中，积累了大量的光疗使用经验。

在精神及情感障碍中的应用

近年来随着环境气候变化，季节性情感障碍( Seasonal Affective isorder，SAD)的 研究也在不断地增加。

这类患者往往于每年秋季或冬季陷入抑郁，而春季或夏季转为轻躁狂或恢复正常，其特征性症状为睡眠增加、食欲增高、体重增加、喜食碳水化合物等非典型症状，多见于女性，属于重性抑郁障碍中的一个亚型。

季节性情感障碍是在国内外的报告渐多，逐渐引起精神医学界的注意。

由于季节性情感障碍的发病与季节有密切关系，从提出这一疾病概念开始就有学者认为其发病与冬季的日照时间较短有关，因而进行了大量的研究。

Kripke 等 ( 1983) 最先发现光照能缓解季节性抑郁症患者的抑郁症状。Sakamoto ( 1993) 研究发现，SAD发病率与日照时间数呈显著负相关。Terman 等 ( 1998) 发现光照的强度和治疗的效果有关， 强光治疗的疗效优于一般弱光。Rastad对 50名季节性抑郁患者的随机对照研究也证实了光强与治疗效果有关这一结论。

实践上， 从1993年来，采用光疗治疗SAD使越来越多的患者受益。光疗改变了昼夜的时间节律，延长了光照时间，明显减少早醒，改善抑郁情绪，减少自杀的发生率，其治疗效果经过抑郁量表的测验得到了证实。

现在普遍认为光疗是治疗SAD的首选治疗手段。同时，大量学者还针对光疗对于非季节性情感障碍的治疗效果进行了研究。

Even通过既往光疗对非季节性抑郁症治疗的研究进行系统评价后认为，光疗对非季节性抑郁症有肯定的辅助治疗作用，并且对部分非季节性抑郁症患者能发挥单独的治疗作用。

在睡眠问题中的应用

时下越来越多的人工作时间不规律，长期或间歇性的日夜颠倒式工作影响了人正常的生理周期，导致神经衰弱和睡眠障碍等疾病。

研究表明，参与睡眠的生理结构和机制相当复杂，目前已知的情况是能引发松果体节律性分泌褪黑素，白昼静止状态，夜晚合成增加。

同时，褪黑素作用视交叉上核等部位，诱导睡眠产生。当这种节律被打乱时，就会导致睡眠障碍。

对于睡眠障碍的治疗，传统的镇静催眠药物中不少都有明显的副作用而不能长期使用。光疗在改善机体内源性生物钟和生物节律的前提下能够大幅免除那些对身体内部产生的副作用隐患。

1993年，Campbell 等发现，光疗 ( 4000 lx) 可作用于昼夜节律系统， 改善老年人的睡眠。Philip 等人研究采用弱强度的白光同样取得了好的效果。

Avery 用强度为2500 lx明亮光和强度为350lx的绿光治疗夜间频醒、再入睡困难的失眠患者，研究发现可明显减少频醒次数，同时减少失眠患者在床上的非睡眠时间，使睡眠效率提高 90%，即增加了15-20分钟的睡眠时间。同时，用光疗慢性睡眠障碍及与年龄相关的睡眠 失调，可提高睡眠效率但并不增加睡眠时间。

光疗的方式与原理

光疗时，病人眼睛暴露在不同的可见光下，光线通过视觉信号刺激视网膜，作用于非视锥细胞，非视杆细胞的视觉光受体，通过视神经的非感觉传导通路来调节松果体的功能， 促进松果体释放褪黑素，通过眼与中枢神经系统的相互作用，经视丘下部路径调节免疫系 统治疗各种疾病，这一神经传导通路已被跟踪证实。

结语

光疗作为一种无创性的物理治疗手段，具备有效、方便、安全、副作用轻微等优点。经过近30年的研究和发展，目前已成为精神和情感障碍以及睡眠障碍等疾病，特别是季节性情感障碍的主要治疗手段，有着积极的治疗意义和广阔的治疗前景。目前已知的研究证明，光疗在治疗精神和情感障碍、睡眠周期紊乱、自身免疫性疾病、认知功能障碍、皮肤病等方面都有不错的效果。

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