急诊门口，一年轻男子，面色苍白，搓手顿足，双眉紧锁

患者：医生医生，我就是老觉得心慌、紧张不安的，老是想着不好的事情，担心，一阵一阵的，心蹦蹦跳，最近睡不着觉，第二天上班就头晕胸闷，现在快没法上班了，太折磨人了。

医生：在出现这些症状前有发生什么特殊事件吗？

患者：没有啊，没发生什么特殊的事情啊。

医生：以前有过类似的情况发生吗？

患者：好像有过，这次最严重，我也不知道咋回事，医生快救救我吧。我去过好几个科室，神经内科、心内科，还去过好几次急诊，他们都说我这没什么毛病，但是我难受啊医生，后来有个医生建议我来精神科，我其实不想来的，我没有精神病啊，但是太难受了，我没办法了。

1、门诊“常客”

在这位就诊者表述中，可以明确感受到他内心的急迫感、求治欲以及明显的痛苦体验。这类患者往往是门、急诊的“常客”，以发作性或持续性精神和/或躯体焦虑反应为主要表现，且焦虑并非由实际威胁所引起，也并非器质性或其他精神疾病所致，存在与处境不相符的痛苦情绪体验。

需要区分的是，焦虑本身是一种处于应激状态时的正常情绪体验，是对不明确危险因素的正常情感反应，可表现为心跳快、呼吸急促、肌肉颤抖等，可伴随入睡困难，如学生有重大考试前夜，往往有部分学生睡不着等，多数情况不需要特殊就医处理，当“危险因素”消失即可自行缓解。但严重的、持久的焦虑发作则构成了病理性焦虑，此时无论是焦虑状态或焦虑障碍（即焦虑症）均需要及时就医，及时治疗。

2、如何应对？

上述患者先后就诊于神经内科、心内科、急诊等，而临床工作中往往看到很多有焦虑症的患者因为焦虑症状多种多样。盲目就诊不但造成了医疗资源的浪费，更主要的是拖延患者病情，增加转为慢性复发性病程风险，严重影响患者生活质量。

因此针对焦虑症患者如何正确就医，提出如下几点意见：

1、 自我初步识别焦虑和焦虑障碍

焦虑是对未知的发生的或未发生的可能对自己造成威胁的事件或事物的正常情感反应，属于人体防御性的心理机制，可表现为自主神经症状如呼吸急促、心率增快等，程度可适应，可自行缓解，未对日常生活造成严重影响，多数情况不需要医学处理；当焦虑症状严重影响患者日常生活功能并导致异常行为时，如焦躁不安、心慌心悸、濒死感、失控感等，需考虑焦虑障碍可能，此时需要及时就诊，避免耽误病情。焦虑症按其主要临床表现不同可分为广泛性焦虑障碍和惊恐障碍；前者为持续性焦虑表现，后者为发作性焦虑表现。

2、 精神科门诊就诊

当怀疑自己得了焦虑障碍时，应及时到精神科门诊就诊。精神科门诊医师均为主治及以上资质医师，具有丰富的精神科临床经验，同时大型精神专科医院门、急诊均配有完善的躯体检查设备，包括心电图机、CT及磁共振等检查设备，在详细询问病史后，对就诊者目前情况有初步认识，借助量表等评估工具进一步确诊，同时通过行体格检查和躯体检查排除器质性疾病，最终确定诊断，给予及时心理治疗和/或药物干预，极大程度减少患者从患病到接受治疗时间，避免医疗资源浪费，缩短患者因焦虑症状而痛苦的时间。因焦虑症状易与其他疾病共病，不排除患者可能因其他躯体疾病所导致的焦虑症状，而及时确诊并治疗焦虑症状对其他躯体疾病或精神疾病的治愈均有益处。

综上所述，在初步自我识别焦虑症状严重程度后，怀疑得了焦虑症，建议到精神科门诊及时就诊，可有效避免因盲目他科就诊造成钱财浪费和耽误病情等不良后果。

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