抑郁症并不可怕，可怕的是讳疾忌医

很多人谈抗抑郁药色变，担心有依赖性和副作用，选择忽视或硬撑，最终导致悲剧产生；还有的人症状稍有好转，就擅自停药，导致病情反复发作，最后需要终生服药。

然而，大家对于改善精神的药物那么恐惧，却对吸烟、喝酒这种危害健康的行为乐此不疲。

这堂课带大家真正了解抗抑郁药的原理和效用，以及如何应对围产期抑郁，早日成功脱离抑郁症。

根据估算，中国泛抑郁人数超过九千五百万，但是去医院的心理科就诊过的不足百分之十。

在我们的几位采访对象中，他们都有过不想要去治疗的意识。

“好像没有太大的想要去治病的意识，因为活着对我来说就很累了”

“并不觉得自己病的有多重，以为自己调整一段时间就会好”

抑郁症需要吃药吗？

有人说，心理医生觉得你需要吃药的话，最好能遵医嘱；

有人说，抑郁症需要吃药和家人朋友陪同一起治疗；

有人说，不需要吃药，主要是心态要好。

甚至连抑郁症患者本身都认为抑郁症是因为世界导致自己这样，吃药怎么可能会好。

杭州市第七人民医院情感障碍科主任谭忠林说：

作为人类的大脑活动，我们的情绪、记忆、睡眠、行为，能够达到一个健康正常的程度，取决于大脑各个部位之间的协调和平衡，而抑郁症会使这些化学物质失去平衡。

抗抑郁药物的作用是对神经递质的重建。

浙江省立同德医院精神康复科主任张滢说：

现在的一些抗抑郁药物会让我们大脑里的血清素增加，对于抑郁症患者来说消耗的血清素较高，体内产生的也会偏少。所以我们需要一些药物让体内血清素的浓度增加，让快乐的信号能够传递的更多。

抗抑郁药副作用，真的那么可怕吗？

提及药物，难免很多人会认为有些副作用。

在我们的采访对象中，也有尝试药物治疗的患者。

她告诉我们：

一线的药物不起作用后开始吃二线的药物，吃完会有眩晕的状态。害怕自己哪天会因为副作用晕倒在路边，所以不太敢再吃了。

也有患者在尝试药物治疗后说：

我比较幸运，这个药物对我没有任何的副作用。

所以陆琪老师也对专家提出了这样一个问题：

现在药物是不是还会有很多不良反应？

浙大一院精神卫生中心副主任胡少华说：

八十年代以后，现在所有市面上的抗抑郁药副作用相对都比较少。

可能过去有些人在吃完三环类抗抑郁药只后，会带来口干、便秘、过度镇静、体重增加或者认知损害的副作用。

但是总体来说三环类抗抑郁药还是有它的疗效和确切性的。

所以现代新型的抗抑郁药，保留了它的有效治疗作用，副作用相对减少了很多，但也并不能说没有副作用。

总体来说，收益和风险相对比是益大于弊。

曾经在精神病学的治疗里，有这样一句话：把疯子治成傻子。

谭忠林主任说：

因为在早期抗精神病药物的镇静作用比较强，但是他对正常的情感反应和动机也降低了。

原本希望患者的行为稳定，但他的注意力也减退了、记忆里也变差了。

这就是药物的不良反应所带来的影响。

但是随着新的药物推出，这些不良反应现在都是可以控制的。倘若出现了不能忍受的不良反应，我们可以通过减量、换药、甚至更换治疗方案，一样可以起到治疗的效果。

所以我们需要告诉大家：

你们听到的很多传言或许并非是虚假的，但却是过时的。要相信科技每天都在进步一点点，让你的感受会变得更好一点。

就好像谭忠林主任说的那句话：

我们对于抑郁症的看法应该升级到2.0了。

感觉吃药没效果能停药吗？

很多人会尝试吃药，但在吃了一到两周后感觉没有效果，就放弃治疗。

对此专家表示，我们一般的抗抑郁药起效都很慢，通常会在两周后才会有效果。甚至有些会在还没有感受的效果的时候，先感受到副作用，所以需要医生一般会在开始就告知可能会有的副作用，让患者有心理准备。

感觉病情好转能停药吗？

有患者说经历过以为自己好了所以把药停掉，前后一共私自停了3次药，感受到了浑身的不适。

其实有很多这样的案例，以为自己好像好了，所以就停了药。

张滢主任说：

这种好其实并不是你自己想通的，也不是身体变好的，而是药物在帮你把情绪调理好的。

擅自停药可能会有撤药反应，病情还会复发。

所以，抗抑郁药只能通过缓慢减药，不能立即停药。

抗抑郁药一旦吃了，就要终生服药吗？

可能很多抑郁症患者都会担心这样一个问题：

担心对药物会有依赖性，害怕吃了药可能一生都要吃，停不下来。

对于这个问题专家也给出了解释：

对抑郁症患者来说，吃药一定要尽早、足量、足疗程。抑郁症第一次发作的治疗至关重要，在第一次发作时开始吃药、治疗，以后复发的可能性就会很小。

很多抑郁症患者在第一次发作的时候没有好好治疗，第二次发作之后可能至少要吃一年半的药，才能减少复发的几率。

抑郁症有80%的可能性，是会复发的。

抑郁症物理治疗方式

除了药物治疗，对于那些有强烈自杀欲望的患者、或者是抑郁性木僵，会首选电休克。

所谓电休克治疗是属于通过电的手段，来治疗干预人体的一种方式。现在有一个叫做神经调控治疗，电休克就属于其中的一种。

还有一个经皮直流电刺激，这个刺激的仪器是方便且无创伤的，病人甚至可以将设备带回家，进行居家的治疗。

除此之外，还有重复经颅磁刺激、深部脑刺激术和植物神经刺激术，都用于难治性的抑郁症病人。

不同程度的抑郁症，应该采取哪种治疗方式

谭忠林主任表示：

在中度和重度抑郁急性期，我们一般不考虑心理治疗。

但是在之后的巩固期和康复期，好多人需要结合心理治疗。因为抑郁有内因，也有外因。

在生活中我们一般所遇到的轻度抑郁的情况会更多。

对此专家说：

在中国抑郁障碍防治指南中提到，对于轻度的抑郁都可以考虑药物。

选择吃药2-4周起效，有效之后还需要继续维持。无论是心理治疗还是药物治疗，都需要一定的疗程。

而中度以上的抑郁症，药物治疗是基础。可以结合心理治疗、物理治疗。

抑郁症是否需要住院？

什么情况下我们需要让一个病人入院治疗？

张滢主任说：

让一个病人入院跟严重程度有关系，重度的患者我们更倾向于让他住院。但是更多需要看他是否有自杀意念、是否有家人陪伴、是否能得到充分的照顾。

住院治疗有一些指征，比如他有伤害自己的行为或者风险、他在门诊已经治疗过但效果不好、诊断不明确需要住院观察诊断、同时具有多个疾病。

有自杀风险的患者建议住院治疗，首先确保去提安全，然后接受系统治疗。

住院治疗的目的是为了有自杀风险的人，提供一个尽可能安全的环境，让他的睡眠和饮食都能得到基本的保障。

抑郁症造成的认知损伤可以修复吗？

其实很多的药物对于认知功能的改善效果并不好，比如抗抑郁药只能改善情绪，对认知功能的修复作用很弱。

我们现在的物理治疗，主要是经颅磁刺激，有助于认知功能的改善。

胡少华副主任说：

这个物理治疗对于稳定期的，但又有认知损害的患者，未来可以是一个很好的治疗手段。

抑郁症能治好吗？

这是大部分人最关心的问题之一。

其实抑郁症治好的概率挺高的，只是现在的数字各不相同。

药物的有效率以前大概是69%，综合了其他方面的治疗以后，可以达到85%。

如果经过了这一系列的充分治疗，复发率大概会在50%；倘若没有经过这些充分的治疗，复发率大概会在80%-90%。

所以对于抑郁症来说，第一次治疗是非常重要的。

如何防止抑郁症复发？

防止抑郁复发最好的方法就是吃药，因为吃药无论从成本来说，还是效果来说，都是最好的。

前提是一定要坚持早期足量足疗程治疗，才会有比较好的效果。

在药物起作用以后，还需要进行一定的心理康复、心理治疗，让患者了解到自己的病因、服药的必要性、对习惯性思维方式进行修订、甚至对自己的交际圈做一个界定。

具体比如：

以前喜欢借酒消愁的，需要戒酒；

平常比较孤僻的，建议建立一个生活圈子；

爱好比较少的，可以培养一些爱好；

给患者的父母普及这方面的知识，做好心理建设。

通过这样的方式，抑郁症好的会更彻底，复发的可能性也会很小。

抑郁症的康复可以大幅度降低抑郁复发的可能性，在这个过程中需要精神科医生、心理医生以及社会工作者的参与。

抑郁症的诊断和治疗我们很难参与，但康复我们已经在做了。

陆琪老师的团队发起的失恋互助小组，让大家坐在一起讲自己的情感经历，其实就是团体心理治疗，也是一种康复的方式和过程。

包括陆琪老师现在经常会做的直播，和粉丝连麦交流，也是一种康复的方式。

想对抑郁症患者说的话

也许现在的你正在经历着人生中极其灰暗的时刻，如果说你的情绪已经严重影响到你正常的学习和生活，建议你及早就医。

不要因为害怕别人的目光，而不敢就医。

一旦你发现自己的情绪不对，还是要早一些去医院，这是一件很正常的病。

积极地去医院找医生，相信医生、相信药物治疗，不要轻易放弃。

在每一个不抑郁的日子里努力生活，可以帮助我们在抑郁来临的时候有力量去对抗抑郁。

你想要什么样的人生需要自己去创造，就连抑郁症你选择什么态度去对待它，也是在创造你的人生，这就像陆琪老师说的向上生长和向下生长。

相信自己，你很棒，你可以战胜抑郁。

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