疫情当前，很多精神科医生、心理咨询师都积极投入工作，为受影响人群提供心理健康服务，为有需要的人群提供心理危机干预。

以下转自吴和鸣老师关于疫情心理危机干预的几点建议，包括：不确定感、疑病、歧视和崩溃等。

希望可以为大家提供一点帮助。

01、不确定感

不确定自己或周围人是否被传染？是武汉肺炎还是一般流感？属于轻症或重症？什么时候结束封城？什么时候疫情转好……

心里七上八下、没着没落，像被抛在无边无际的大海里看不到岸……

为了获得确定感，频繁关注各类疫情信息，不断地与相关人士（如在医院工作的亲友）联系，打探内部消息，为内心的各种问题寻求答案，结果心情是在确定与不确定之间快速来回变换，时而悲观，时而乐观，因为反复经历这些过程而体验到强烈的挫败感、无助感等。 工作策略不要幻想为当事人提供确定的信息可以带来确定感。不要去扮演那个一直被期盼但不可能存在的拯救者。

试图对不确定感进行描述，此刻的描述是确定的，描述本身就可以增强确定感。描述的内容：对……不确定，感受到……为了确定感，做了……其中体验到……

了解曰常生活的安排、具体过程，让当事人在自己建立的曰常生活秩序中，体验到确定感。

对环境的描述。从远方无法确认的疫情，从身体内部无法感知、掌控的生理或疾病过程，回到现实的生活环境中，让当事人描述周围环境中的人或事，回应对当事人所描述生活环境的独特之处的发现与感受。

支持系统之确认。对当事人不确定的内容进行想象，比如，如果是重症，会发生什么？可以一起想象当事人一个人不敢去想的最可怕的情境，他一直在回避，希望找到信息摆脱这可怕的情境，这是不确定感的重要根源。在想象最可怕的处境时，当事人内在与外在的支持力量同时显现出来，并为当事人感知到。

02、疑病

疑病，hypochondria，从词源来看，是“始终放在心上”的意思，疫情之中，所有有关发热、咳嗽、呼吸困难等躯体感受都会始终放在心上，这是再正常、自然不过的情况。也正是在这样的情境之下，疑病显现出它的积极意义：关心身体，对自己负责，也是对家人和社会负责。

疑病时注意力高度集中于身体，整个人变成一个肺，整个家庭、整个城市、整个国家都变成了一个肺，因为注意力高度集中，也就产生了精神交互作用，对于身体的感受、反应非常敏感，容易捕捉、放大一些不适感，于是注意力更加聚焦于此，形成恶性循环。虽然理性上知道不必如此草木皆兵，但就是很难从中超脱出来。

不可能打消疑病念头。谁也不能保证没事，也不会轻易相信所谓的保证，疑病时没有权威，权威的判断只是一个创口贴，只有暂时的安慰效应。注意力很难真正转移的，被努力分散的注意力会很快、很容易再次回到身体上。所以，不要去对抗疑病，进行徒劳的抗争。 工作策略因病入道，疑病是被动的正念，部分的正念，可以转化为主动的正念，完整的正念。

无论疑病背后的动力是凝聚一个完整的自体，或者是通过与身体的连接表达对亲密关系的诉求，正念都是有帮助的。

耐心地与当事人一起去觉察当下身体的感受，去形容那些感受，寻找贴切的词让那些感受有了归宿。

03、歧视

一些打心理援助电话的大学生，报告说在隔离中感受到被岐视，在整个防感染、隔离过程中，个体承受着巨大的身心压力，还不得不面对各种歧视的态度和行为。被歧视的不仅仅是来自湖北、武汉的人，还有疑似患者，甚至是医护人员。歧视来自于恐惧，这是其中可以理解和接受的部分，歧视逆转被动为主动，由此摆脱恐惧，然而，之所以是歧视，就不仅仅是恐惧，在那些异样的眼光、躲闪的反应，以及拒绝、驱赶的行为中，还包含有其他复杂的成分，都会被接受到，让人感受到被歧视。

美国一所学校写给家长关于新冠状病毒的信（来源未确认），信中最后两段中提到：“每个人都会生病，不要因此而孤立中国人和任何与中国有联系的人，更不要歧视生病的人，因为这样会让生病的人为自己生病而羞耻，从而隐瞒病情，不保护他人。我们防的是病毒，而不是中国人。越是危难之时，也需要冷静，理智，人性，团结。”

这封信写的很好，指出了歧视的后果，它让被歧视者产生羞耻的感觉，强化了躲藏、隐瞒的动机，增加了传播病毒的风险，最后害人害己，这并不是歧视者希望的结果。

工作策略歧视带来心理创伤。除了羞耻之外，歧视者还扔给被歧视者愤怒、无助等感受，这些感受混合、交织在一起，需要一一分辨出来，并被清晰地表达，这样才能有一定程度的了结，仅仅只是说“被歧视”，就仍然处于被歧视所伤害的状态之中。

在歧视的感觉中，有一个成分是，似乎被歧视者该为发生的一切负责，你的处境是你自找的，你活该，等等，这样才给予歧视正当性，这会衍生出羞愧、愤怒等感受。这不是这场灾难中的亲历者该承担的责任，但都被承担着。

在歧视的重重压力之下，当事人承担了该承担的责任，努力照顾好自己和家人。在经历上面描述诸多感受的同时，当事人是如何劝慰自己的？又是如何在被歧视的恶劣状况下，做出抉择，釆取行动的？

04、崩溃

当我们说“快要崩溃了”时，我们在说什么？快要崩溃了，不意味着真的崩溃要发生了。快要崩溃了，是说我己经处于极限状态，这种状态无以名状，它的程度是“崩溃”，我一直绷着、撑着，没有喘息的机会，没有进来的，只有付出的，我已经尽了最大努力了，己经被耗尽、榨干了，无法再支持下去，难以为继了，快散架了，快趴下了，那根弦快断了，快要疯掉了……

在第一线的医务人员，超负荷运转；漫长的隔离状态中，强烈的惶恐不安；封闭在家里，日复一日，大眼瞪小眼，重复着沉闷琐碎、纠结复杂的关系与日常生活，无法回避。这都会让人体验到崩溃的感觉。

工作策略“快要崩溃了”，是在呼唤。要努力听到这个呼唤。

在呼唤，不要只是一味地付出，要有滋养进来，尤其是心理上的滋养：你看到我，听我说，陪着我，做这些就很好了，至少让我暂时离开我不得不一个人面对的情境，可以喘口气。

在呼唤，我需要被托住，被支持、被支撑，你坚定的目光、声音，简洁明了的说法，显示了力量，成为了我的后盾。

最关键的是，崩溃，是说我绷不住了，要发泄了，需要一个允许，可以哭、大声喊叫。你可以接受、忍受这样的发泄吗？把这些天积压的、憋住的哭出来、叫出来，在酣畅淋漓的宣泄之后，我一身轻松，重新披挂上阵。你我都知道，你代替不了我，该我面对的、承担的，还是得我去面对和承担。（老吴，2020.1.30）

作者：吴和鸣，曾任武汉精神卫生中心心理科主任，中国心理学会注册系统注册督导师（D-06-076），中国地质大学应用心理学研究所副教授

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