我们老百姓经常说把自闭症（也叫孤独症）人士称为星星的孩子，大家可以想一想星星，它存在，但是你感受不到它的那个温度，或者它存在，它也很耀眼，它也有它的特性，但是对你来说它很遥远，因为它跟你无法互动，它不像太阳，它不像月亮，微弱也罢，它有光芒，星星这个光芒你是很少能够与它直接，好像它存在在你的生活里的。

孤独症又叫自闭症，曾经叫做卡娜综合征，因为这个是由卡娜医生最早发现的。特征是交流障碍、语言障碍、刻板行为。

DSM—5中孤独症的诊断标准对中美班的学员应该还是比较熟悉的。它最核心的问题，第1点是社会交流和社交互动方面持续性的缺陷，它是持续性的早发性问题并不是由于情绪引起的回避、退缩。

第2点是受限的重复的行为模式、兴趣以及活动，这两点里面都伴有对严重程度的这种标注，这个具体的大家可以去看书（《DSM-5精神障碍诊断与统计手册》）。

第3点我们就要看到全部起病于早期，他并不是一个获得性的疾病。经常接触到，有人跟我说，我变得自闭了，就是我得自闭症了。我说哎哟，你功能还挺高的，你还能得上自闭症，这不太容易得。我们会听到，就普通人他不了解这个病的时候，他就觉得我不想与人接触，我不想跟人说话，我回避、我逃避，那就是我自闭，不是的，自闭症的概念是发育早期，应该是说3岁以前就可以观察得到的，在这些时候，我们才能称为它是自闭方面的一些特征，它是一个先天性的疾病。

第4个特点里面就是导致社交职业以及目前其他重要功能方面的损害，是有一个社会适应方面损害的。

关于诊断标准的标注：

第一、有无智力损害。

第二、有无语言损害。在有无语言损害的时候，我们就要多说一点阿斯伯格，阿斯伯格在DSM—4和DSM—4的修订版里面都可以看到阿斯伯格是一个单独独立出来的自闭症谱系当中的一个诊断，他被定义为高功能的，所谓的高功能就是没有语言的损伤，语言没有损伤，但是他在社交活动互动方面还是有缺陷的。

这部分缺陷在孩子逐渐发展的过程当中，你可能在后期才会发现。他虽然能说话，但是说话有刻板的问题，或者在语意方面比较单调，或者有社交方面的不擅长。有无语言功能反而是现在我们在DSM—5时代里面对于阿斯伯格很重要的一个鉴别的依据。

第三就是与已知的躯体或遗传性疾病以及环境因素是否有关，比如说受了污染，或者是有躯体方面重大疾病，是否与这些有关系。

第四就是其他神经发育障碍或者精神行为障碍有关。其实在咱们的这个案例（中美班督导案例）里面也能看到，有一些孩子他是原发型的，比如说他是神经发育障碍，同时还有ADHD，以及一些自闭的行为。此外智力可能是边缘水平，同时可能后续还会有一些强迫症的问题，它是一系列的疾病。

当你18岁、20岁才看到的时候，他可能都会有这样、那样的一些病发作出来，这就需要我们去分清主次的内容。

从孤独症的诊断标准上来看，我觉得还是比较能够抓住这个病的一些核心特征的。

我们在这里就能看到，过去在DSM—4时代或者是更早时代的时候，我们都把它单独会列出来叫阿斯伯格（Asperger syndrome），它其实是包含在里面又独立的，现在这些(在DSM-5)已经没有了阿斯伯格和非典型孤独症的单独划分，它整个就是一个孤独症的描述，使用标注来描述他的严重程度。

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