早期鉴别孤独症孩子的重大发现：眼动地形图

北京大学的易莉研究员专注于从事孤独症的研究，最近她分享了近十年来的研究成果，其中提到的“眼动地形图”技术突破了早期鉴别孤独症（也叫自闭症）孩子的难点，是一项重大的技术突破。

我们知道，对于孤独症孩子来说，“早发现、早干预、早治疗”是一条黄金法则。

“早发现”是“早干预”、“早治疗”的基础。但孩子小的时候又不会说话，也缺少和其他孩子的社交互动，家长很难判断他的行为正不正常。

等到终于发觉不对劲了，送到医院检查的时候，已经3岁左右了，错过了最佳干预的时间。

这是大部分孤独症儿童家庭都会面临的困境。我们今天就从孤独症的特点讲起，来看看早期发现的原理和技术。

一、孤独症的特点和症状

孤独症谱系障碍（ASD）有如下特点：1、它是一种神经发育障碍

2、具有高度的遗传性

3、婴儿期开始的终身障碍

4、在美国的发病率为1/54，中国的发病率为1/142（不完全统计）

5、多见于男孩，男女患病比为5:1

6、没有特效药，告诉你吃什么药能治好的都是骗子

孤独症有两大核心症状，根据DSM-5的定义，如果两大症状同时具备，就可以诊断为孤独症。

核心症状一、社交和交流障碍

1、言语层面：奇怪的语音、语调、语法

2、非言语层面：较少的面部表情和姿势

3、几乎没有目光对视

4、社会退缩：不分享情感和兴趣

核心症状二、重复刻板行为

1、刻板动作（只玩一个玩具，玩具小车必须摆成一条线）

2、刻板言语（重复说一些话）

3、感觉异常（喜欢摸脏的东西，闻脏的东西）

此外，ASD人群还可能具备如下两个特点：

非核心症状一、局限兴趣他们的兴趣非常狭窄，只对特别的一些领域产生兴趣。比如“只”喜欢画画、算数、汽车模型、恐龙类型、地质学年代等等。

他们在这些领域钻研的很深，不亚于一些专家。

非核心症状二、细节处理与机械记忆强

自闭症天才艺术家斯蒂文.维尔特希尔被称为“人肉照相机”，在一个电视节目邀请下，他乘坐直升机绕着美国曼哈顿岛转了一圈，之后用两周时间把全部细节描绘了出来。

这些画面里，楼房的层高、街道上的小汽车，都和实际情况分毫不差。

二、对孤独症患者的眼动研究

人的心理发生变化时，身体指标也会跟着有一些变化。比如皮肤电流、瞳孔大小、眼睛注视范围、大脑成像等，借助于眼动测量仪、脑电仪、近红外成像技术，可以把这些生理指标测定出来。

眼动测量仪

脑电仪

近红外成像仪

其中，对眼动的测量，发现了一些很有用的信息。

虚线表示眼动主要集中的范围

如上图所示，正常人在看另一个人时，对面部的观察主要集中于三角区，就是两只眼睛和上嘴唇连线（包含鼻子）这样的一个区域里。

但孤独症孩子在观察他人时，呈现出非对称（只看一边）、注意不必要的细节（比如仔细看脸颊、额头、眉毛）这样的特征。

当给孤独症孩子展示两人谈话图片时，他们的眼动范围和正常人也有很大差异。

颜色表示眼动范围，越深的颜色表示出现频率越高

正常人主要看对话双方的嘴，孤独症孩子注意了很多别的地方，包括两人的衣服，别着的麦克风，墙上的影子等。

再比如观看一张足球运动员被裁判红牌罚下的图片。

颜色表示眼动范围，越深的颜色表示出现频率越高

正常人主要观看运动员沮丧的表情，孤独症孩子主要看裁判的后脑勺。

如果我们纵观孤独症孩子的一生，他们和正常孩子在亲社会性方面的差距越来越大。

上面一条线表示正常孩子的爱好，下面一条线表示孤独症孩子的爱好。

正常孩子从出生开始，对妈妈就有很深的依恋，他喜欢和妈妈对视，喜欢布偶玩具，进入学校以后有很多朋友，之后和爱的人结婚，生儿育女。

孤独症孩子天生对社会信息特别敏感，而且会逃避社会刺激。他们喜欢机械的东西，喜欢转的东西，比如图片里的旋转灯箱，长大后发展出局限的兴趣，工作后也会尽量选择不和人打交道的职业，比如程序员。

进一步研究发现，孤独症孩子对人眼注视更少，特别是当观察到对方生气时。

向孤独症和正常孩子呈现人脸表情照片

蓝色表示孤独症孩子注视眼睛时间，橙色表示正常孩子注视眼睛时间。

我们可以看到，在所有表情的对比中，孤独症孩子对眼睛的注视时间都比正常孩子少。

特别是在面对生气的表情时，这种减少的趋势更明显。

三、孤独症成因分析：过低唤醒VS过度唤醒

对于孤独症的成因，目前有两种理论：分别是过低唤醒和过度唤醒。

过低唤醒是指，孩子对社会刺激不敏感，需要非常强烈的刺激才有反应。

比如妈妈生气了，正常孩子就感觉到了这种生气，但孤独症孩子需要妈妈非常生气，他才能感觉到。

过度唤醒是指，孩子对社会刺激非常敏感，一点点刺激就让他受不了，所以他选择了回避，这种回避让他看起来没有反应。

换句话说，他不是没有反应，他内心的反应波涛汹涌，神经系统装载了太多的能量。他只是装作没有反应，以回避这个对他来说过度吵闹的世界。

研究发现，这两种情况同时存在。因此，鉴别一个孩子到底是过低唤醒还是过度唤醒非常重要，因为这代表着两种不同的干预方向。

这个理论跟我们的常识有点不一样。一般人们会认为孤独症孩子是过低唤醒，刺激不够，因此想法设法给他加强刺激。如果他属于过度唤醒类型，加强刺激的方式无异于雪上加霜。

那怎么分辨孩子到底是哪种唤醒类型呢？

测量瞳孔大小。

瞳孔大小和唤醒水平呈正相关。唤醒水平越大，瞳孔越大。

在生活中我们也经常遇到瞳孔变化的情况。比如男生看到美女、妈妈辅导孩子作业、王者荣耀赢了，这些情况瞳孔都会不自觉的放大，只是你自己不知道而已。

通过对瞳孔大小的测量，可以分辨孤独症孩子的唤醒类型。

左边代表基线瞳孔大小，右边代表任务瞳孔大小。

实验表明：

1、基线瞳孔越大，孩子唤醒水平越高。

2、正常孩子基线瞳孔跟眼神注视时间无关，孤独症孩子基线瞳孔越大，眼神注视时间越少。

四、孤独症孩子能感受到他人的痛苦吗？

直觉上，我们观察到孤独症孩子情感比较淡漠，好像感觉不到别人的痛苦。为了验证这个结论，做了两个实验。

一是由眼读心测试。

给受测孩子看类似于这样的图片，请他来选择图片中人物眼神的含义。经过跟正常孩子比较，孤独症孩子经常猜不准。

二是情境压力测试。

给受测孩子观看类似于这样的图片。左边是用剪刀修剪枝叶，右边是剪刀剪到自己的手。

问孩子两个问题：1、你觉得这个人有多痛？在第一排的表情里选一个。

2、这个人受伤了，你觉得有多难过？在第二排的表情里选一个。

孤独症孩子的选项都比作为参照的正常孩子轻微。

看起来他并不能感受到别人的痛苦，或者感受到的痛苦比较小。

但结合瞳孔测试，发现情况不是这样的。

孤独症孩子表现出比正常孩子更强的瞳孔反应，同时他们观看图片的时间也更短。

这表明，他们实际上感受到了更强的痛苦（过度唤醒），只是他们表现得很冷漠。

五、利用眼动诊断孤独症

过去的孤独症诊断，一般是父母在家里发现孩子情况异常之后送医才检查出来的，这个时候孩子一般3岁左右（太小父母也判断不出来，觉得可能是婴儿的正常现象），延误了治疗的最佳时机。

现在利用眼动测试，可以在婴儿期就对孩子的孤独症进行诊断。

实验发现，2-6个月的孤独症婴儿看眼睛的时间和正常婴儿一样，没有区别。

6个月之后，孤独症婴儿看眼睛的时间跟正常孩子相比越来越低。

因此，6个月之后，就可以利用眼动测试来诊断是否具有孤独症。

六、利用眼动鉴别诊断孤独症和其他心理问题

孤独症和多动症、反社会人格都存在社交障碍、情绪感知异常的特点，容易搞混。利用眼动检测可以非常明显的区分出来。

1、与多动症的区分

孤独症的注意力具有粘滞性，不容易移开；多动症的注意力是跳跃的，非常容易移开。

因此，在一个刺激的基础上，增加一个新的刺激，从他们的眼动轨迹，就可以区分。

2、与反社会人格的区分

孤独症和反社会人格对于与他人眼睛接触都是回避的。但孤独症主要对“生气”的表情进行回避，反社会主要对“悲伤”的表情进行回避。

通过对不同类型表情回避的眼动测量，就可以区分。

3、与社交焦虑的区分

孤独症和社交焦虑都会出现眼神回避。但孤独症的回避是恒定的，一直回避；社交焦虑是先过多接触，再趋于回避。

现在对孤独症孩子的教育和训练，是为了让他们更好的适应社会。但如果，我们的社会能多一些理解和宽容，让我们的社会去适应孤独症孩子，为他们的生活增加一些便利，为他们提供多一些的帮助，那是一个更加美好的世界。

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