在幽闭恐惧的cases当中，我们看到被困在如车内、电梯内、密闭房间内的病人极度惊恐。

他们身处其间，常常产生窒息感甚至濒死感。

在长期的临床观察中，我发现了下面两个早年元素的组合，是幽闭恐惧重要的病因学起源（之一）。

一、共生创伤被激活

这些来访，早年曾经和让人窒息、侵入性极强、共生十分浓烈的早年照顾者，即古老的自体客体（archaic selfobjects）被“捆绑”/“困”在一个狭小心理-物理空间内。

这种早期因密闭关系而生的心理创伤，会被当下的密闭环境迅速活化，其身体知觉，就好像重新回到了早年挤迫的创伤情境一样。

和古老自体客体的过度共生，因此导致的窒息感，是人们在潜意识中惧怕幽闭空间的重要病因学起源之一。

但是被困之人一旦可以接触到今时今日更为滋养的自体客体（如伴侣、咨询师、师长...），比如说与其打电话，通信息以后，幽闭症状就会得到大为缓解。

这足以说明困住病人的不光是封闭空间，还有内化在其心里的，早年共生味道过浓的自体-自体客体关系。

这种自体客体的代表，常常是一旦体察到孩子会成长并离开自己，其自体就会崩溃的母亲、父亲或其他早年重要照顾者。

这种类型的早年照顾者，需要孩子完全粘附自己，孩子通常是他们调节自己情绪，拉高自己自信和自尊，维持自体完整的最重要存在——是他们最重要的自体客体。

二、被遗弃的无助感被激活

第一种情况中的照顾者，虽然会缠结住自己的孩子，但是正如我在“关系型自体心理学研讨”（二）——共情、镜映、及非病态化视人...一文中所说的——“被当作宠物一般共生对待的孩子，其实根本不会被照顾者视作一个有主体性的人，更不会被视为一个个体。因此哪怕他们和照顾者的外在的互动看似很多，内在依然会感到极为空虚，甚至寂寞。

他们被操弄的是外在，外在看似热闹；然他们孤寂的是内里，内里全然不被看见，因而孤独。这两者一点也不矛盾。”

所以被困在幽闭空间里的病人，在第1个病因学因素中看似是“共生太浓”，但实际上我们也绝不能忽视病因2：即病人早年自己的情绪和需要完全不被看到，不被听到，它们甚至完全被照顾者自己的种种喜好给尽数遮蔽掉。其中例子，就是著名的“有种冷叫妈妈冷”。

所以病人的内在体验核心是无助、无力、无论怎么呼喊也不会有人来救的，深深地被忽略感。

这种无助、无力、被忽略甚至遗弃的感觉，也会在封闭空间中被激活。

三、 结语：过年也要保护自己

我当然认为幽闭恐惧的病因学研究应该多元化。认知学派可能会认为对身体症状的病理性解读——这个“错误认知”是致病关键。我对此非常认同。

但是动力学，尤其是自体心理学也应该提出自己的解读。自体心理学的解读强调贴近来访者的主观体验，碰触其潜意识，但不碰触太深（因为那会让来访者失去被理解的感觉）。

在我接触过的幽闭恐惧cases之中，有时是病因一占主导，有时是病因二主导，但大多数情况一和二会形成一个病因学组合。这种组合，也最符合“共生性极强”的亲子关系真实情况——外在共生得紧，而内在被看到的几乎为零。

我欢迎各位与我讨论，交流你的想法。但我希望你们可以节制“该怎么破”的提问，因为我这里不是“提出问题—解释问题—解决问题”一条龙服务的大型心理公众号，我的精力有限，仅仅照顾自己的来访就会耗去大部分心力。

在此我想祝大家新年快乐。但我也想最后点个题——过年和早年自体客体团聚，大部分是欢喜的，但也有一部分的体验是窒息和挤迫的。

我们赞颂那些欢喜，但我们也需要看到和倾听自己的窒息和挤迫。这些都是人的体验，无分优劣，无问东西。

所以即便过年，也不忘倾听和保护自己独有的体验。

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