我们做心理咨询，总期望能帮助到来访者——咨询有效，那么心理咨询是如何有效？

《意象对话临床技术汇总》讲了有六个方面帮助：

一、给来访者提供缺少的心理要素；

二、应做的就是引导来访者带着自知去宣泄消极情绪、表达内心感受、释放某个被压抑的心理能量；

三、引导来访者自我探索；

四、适当的思想、情感、行为、代替不适当的；

五、增进自知，并削弱化解情结；

六、来访者有机会，超越自我，并真正接纳他人。

给来访者提供缺少的心理要素

人的身体健康需要各种营养、锻炼、保护等，属于物质方面的，才能保证身体健康，如果缺乏某种营养、锻炼、保护不当被伤害，身体健康就会出问题，感觉难受，医生会给病人诊断，对症治疗，打针吃药，补充营养等，让人恢复身体健康。人心理健康，属于精神方面的，是需要的精神方面的营养保护，如“爱、尊重、理解、接纳、认可、自由等，为了安全舒适，健康快乐，需要生活知识、技能，缺少这些就会遇到困难挫折，有心理创伤，因此心理咨询师要给来访者提供缺少的心理要素。”

其他方面的帮助用案例解释吧。

来访者困扰的事件：来访者，中年男性，结婚二十年，讲述自己困惑痛苦的事：虽然妻子外出晚归都打过招呼，我休息时妻子如果没有回来，我躺在床上辗转反侧，烦躁不安，胡思乱想，愤怒的情绪感受，甚至想到妻子在外面发生各种意外，遇难等，同时有又恨死她的念头，活该，又感觉可怜，想不会有危险的事情发生等等，内心矛盾冲突涌现，同时捕捉楼道脚步声，辨别是不是妻子脚步声，当脚步声远去，感到沮丧，直到是妻子的脚步声，听到拿钥匙开门声，进到房间我心理才放心安心。

最初妻子回来晚，我非常生气恼火，把门反锁，不让其回来，她在门外敲门生气，我感觉好像报复攻击了她，进门后双方一番争吵，后来不在锁门，但是睡不着，内心感觉惶恐、焦虑、不踏实等很强的负面情绪感受，一直被困扰。

困扰的事件原因（原发事件）：由这个很强的负面情绪感受，联想到自己幼年曾经发生的事情；妈妈是小学老师，晚上要去上自习，经常把我与哥哥哄睡，偷偷跑掉，而我与哥哥经常会在妈妈不在家的时候醒来，房间内漆黑一片，然后两个人喊哭“妈妈、妈妈，我老怕！妈妈、妈妈，我老怕！┄┄”，但是没有一点回应，感到惊恐，摸黑赤脚跑到门口，拉不开门，摇晃门门锁着，摇晃不开，似乎有绝望的感觉，感觉房间更加黑暗，更加感觉恐惧不安， 赶紧跑到床上，钻到被窝里，胆战心惊恐惧不安，我记得我躺在被窝里不敢动，一点不敢动，只能大声不停哭“妈妈、妈妈，我老怕”，似乎大声哭可以壮胆一样，哭声吵醒邻居奶奶，邻居奶奶搭腔，我哭喊着说“虎娃奶奶，虎娃奶奶，你去找找我妈妈！”当邻居的奶奶搭腔，我就像抓到救命稻草一样，呼喊哀求她！虎娃是与我年龄相仿的孩子，有时虎娃奶奶说：“好，你们不要哭，我去找找你妈妈”。

我记忆最深的是，枕头哭湿，眼泪顺着脸颊流，流到耳廓里都是泪水，一晃荡泪水都流出来了。现在每当看到影视作品，如果有眼角流泪的镜头，我就忍不住想哭！

我一边哭喊，一边侧耳细听，辨别妈妈回来的声音，首先是打开院子大门锁，听哗啦哗啦钥匙声，听到妈妈脚步声，好像有救星一样的感觉，心理顿时踏实很多！同时有委屈和悲伤的感觉！

这两年回老家上坟，见到老家很多人上坟，我想我应该给虎娃奶奶磕个头，三十多年没有见过虎娃，也不知道虎娃奶奶的坟在哪里！

当来访者能够回忆起创伤事件，描述经历感受，是一边哭，一边诉说，这是，“泄消极情绪、表达内心感受、释放某个被压抑的心理能量。”

来访者看似描述夫妻矛盾冲突，进一步探索回忆分析，其实是不安全依恋中的“矛盾型依恋[1]”，

引导来访者自我探索

“泄消极情绪、表达内心感受、释放某个被压抑的心理能量。”人才能恢复理性一些，才能从原来的固着点出来，去哪里呢？探索思考，因为什么会发生这样的事件？

来访者以现在成人的智慧、经验、力量，分析曾经幼年创伤事件。来访者讲，当时老家缺乏老师，妈妈曾在县一中上高中，学习成绩优异，但是家里兄弟姐妹7个，家里穷吃饭都困难，没能考大学，感到遗憾，与爸爸结婚后在村里当小学老师。

那时学校缺乏老师，妈妈就当小学老师，小学上晚自习，没有电灯照明，每个同学都是拿个煤油灯照明学习，煤油灯都是用墨水瓶做的，家里还要种庄稼，家里分的田地，这一块那一块，麦子成熟都是手工割麦，小小的我也会割麦，我每次割麦都会割破手，但是没有停止割麦，家人叫抢天气割麦，一旦下雨，麦子发芽，过年就没有白面馍吃了，一次妈妈拉一大车麦，翻车，把妈妈摔倒沟里，妈妈也是很难很难的，老师上晚自习总不能带两个小孩吧！？

通过这样的描述也理解妈妈的艰辛！对妈妈的负面情绪会减少很多。

适当的思想、情感、行为、代替不适当的

前面通过“泄消极情绪、表达内心感受、释放某个被压抑的心理能量，引导来访者自我探索。”理解妈妈的艰辛，内心的恐惧、愤怒、怨恨大幅减少，有时对妈妈的攻击后的内疚感减轻很多，内心创伤多少被疗愈一些——幼年曾经的创伤痛苦，不安全的依恋多少被疗愈一些，在面对妻子晚上回来晚，内心“惶恐、焦虑、不踏实、愤怒”等很强的负面情绪感受也减轻。

来访者讲：“人都有自己的自由空间，如果被人控制，那是很难受的，分头努力、各自安好，彼此认同，守望相助”。

增进自知，并削弱化解情结

“增进自知，并削弱化解情结。”这是更深一层的疗愈，自知的前提下，能够忍受克服极大的痛苦，敢于探索自己内心，如果找到最初的创伤事件，或者情结，情结消解，人将获得更大的自由。

来访者在回忆幼年被锁在房间的恐惧，他说不敢看床上的哭泣小孩，咨询师陪伴支持下，他看到床上哭泣小孩，非常伤心难过，但继续感受时，出现一个意象，一个几个月大的婴儿刚会坐，穿着棉衣，显得笨拙，坐在一个地方哭，背对着来访者，不知道在什么地方，周围没有一个人，婴儿感觉非常非常恐惧，似乎有什么巨大的危险，威胁，艰难地在爬，避开威胁，或者去找什么，又是一阵恐惧悲伤难受，这个是不是最初的幼年创伤？

也许是妈妈忙于生计，无暇顾及婴儿吧？

来访者想起来，妈妈讲过的事情，秋天带着我去拾红薯片（农村秋冬季去攀红薯，由于红薯很多，直接把红薯刨成片，散放到地头，晒干后在去拾红薯片，作为粮食吃），把我放到地头，妈妈拾红薯片，我在地头爬，回来看到我在捡拾很多羊屎蛋，吃吃吐吐。

来访者有机会

超越自我，并真正接纳他人

当痛苦真正被疗愈，会增加自己抵抗痛苦的能力；

当不在被曾经的创伤所干扰，就“超越自我，并真正接纳他人”

“以往的许多研究证实，经历过各种压力而未被击垮的人，可以积累许多适应压力的经验，从而有利于应对未来的压力，这正如通常所说的“吃一堑，长一智”。人们的日常经验也可以证实，自幼处境困难的人，成人之后更能吃苦耐劳，应对各种压力的能力相对较高。”

_{[1]矛盾型依恋：一种是生气的，另一种很被动，都对母亲在哪儿太过于迷恋，以至于无法自由地探索，对母亲离开的反应，也都表现出淹没性的悲伤。实际上矛盾型婴儿的母亲，婴儿无法预期和不经常拥有的。有抑制自己的探索行为的特点。}

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