死亡焦虑结构图是我在临床中——包括督导别人的案例以及自己被督导——获得的一些结构性经验。图的最中间是一个脑图，我画得不是很专业，核心是死亡焦虑。

死亡焦虑的外围第一圈有五个核心：第一个叫死亡提醒，在心理学里叫做控制和失控；第二个叫临终决策权，在心理学里叫意志；第三个叫死亡忧虑，核心是情绪，这里指的是心理学的情绪；第四个叫人生遗憾，这里指向心理学里的整合；第五个叫死亡态度，这个是认知。

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死亡提醒里面有两个部分。一部分是来自自身经历的提醒：疾病、衰老、分离、告别等，比如学校里面的老师不断地去带毕业班，比如我们不断地去完成各种角色，当太太，当丈夫，当妈当爸，当姥姥当姥爷，当爷爷当奶奶等。这些来自自身经历的提醒，跟我们的人生阶段高度一致。

另一部分是来自他人经历的提醒：比如目击者创伤，看见有人跳楼，看到车祸，看到一个鲜活的生命瞬间在你眼前消失；参加追悼会，耳闻你很熟悉的、和你关系很近的人得了绝症。再比如丧失，爸爸妈妈去世了，爷爷奶奶去世了，自己的小学班主任、初中班主任、和你关系很好的同学去世了。

临终决策权里面也有两个部分。一部分是期望获得临终决策权，比如安乐死，有的人到最后会变成轻度植物人，时而清醒时而迷糊，于是就渴望安乐死。渴望安乐死的本质不是要去减少痛苦，而是要获得一个决策权：我来决定我死亡的时间地点，我来决定在我精神世界里死亡和生存的边界在哪里。

再比如遗嘱。我是山东人，山东有那么几年，孩子们为争夺老人的房子、遗产打架的很多。山东卫视有金牌调解、法律调解等节目都在演孩子抢父母的遗产的事，别的省里的电视台就没有这么多。这实际上代表了一种文化现象，就是在有孔孟文化的地方，大家对临终决策权其实是非常恐惧、模糊的。

再比如遗体处理权。武汉疫情期间有很多因为新冠死掉的人，在死者生前的授权下，家属就把死者的遗体献出来进行新冠研究，这是非常利国利民的一件事，实际上也是死者通过获得临终决策权来获得人民群众的尊重。

另一部分是未考虑。未考虑就是自主性被剥夺，就像我说的山东子女抢夺父母遗产的事，感情全部消耗掉，还要打官司，尊严、羞耻感好像都没有办法管理了。

死亡忧虑也有两个部分。一部分是死亡的未知性，这就是应激，随时都在死亡的笼罩或者恐吓之下，尤其是在地震之后。武汉有半个月下雨下得非常厉害，朋友圈里在传武汉变成巴厘岛了，想去巴厘岛不用去，来武汉就可以了，这实际上是通过黑色幽默表现应激性。

另一部分是对死后的担忧，这个属于悲伤性反应。人本心理学里有一个游戏，让来访者写自己的墓志铭。我也做过这个游戏，写完自己的墓志铭之后非常有穿透性，有很多莫名的悲伤。这种莫名的悲伤来自写了自己的墓志铭之后，我死后与我有关的活着的人看到墓志铭怎么想自己，对自己有什么样的感觉，会不会被我的墓志铭感动，或者通过墓志铭可以真正了解我这个人的核心真谛。这是一件超级不确定的事，所以很多不被理解的、孤独的悲伤性反应被死亡激发了。

人生遗憾同样有两个部分。一部分是将来的遗憾，这就是焦虑，所有的焦虑都是面向未来的；另一部分是对过去的遗憾。从存在主义心理治疗来讲，防御未来的遗憾就是焦虑，防御过去的遗憾就是抑郁。

人的两大核心情绪就是焦虑和抑郁，这两个部分整合的好、流动的好、过渡的好、转换的好，人的情绪管理能力就高。

死亡态度也有两个部分。一部分是积极顺其自然，拥有这种态度的人就会筹备死亡，随时准备好去死。乔布斯有句话，我把自己的每一天都当最后一天去活，不留任何遗憾，这实际上就是每一天都在筹备死亡。

另一部分是消极回避。消极回避有三种典型表现：第一种叫全能，无所不能，士兵在战场上冲锋陷阵的时候就是这样。

第二种叫退化，就是炮弹综合症。创伤治疗里有一个词叫炮弹综合症，一发炮弹落在战士身边，这发炮弹没有伤到他，但是他瞬间就僵住了，像死尸一样倒下去。他的身体丝毫没受伤，但是他的精神被轰炸了。精神被轰炸这个词是弗兰克说的，他说到“二战”时在集中营里，犹太人的感觉就是精神每天被轰炸，这实际上就是退化。

第三种叫共生，就是找一个人为死亡负责。比如，家属被医院下死亡通知书时，我们的本能反应就是求大夫：大夫救救他吧，求你了，多少钱都行。这是希望自己拥有大夫的能力来挽救家属，实际上是和大夫共生，融为一体，哪怕献出一切，花多少钱都行。

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