我在后台看到过很多关于心理医生或者心理咨询的留言。一部分是问我能不能推荐个医生，一部分问我心理医生管不管用，还有一些朋友说自己可能遇到了骗子，问我正规的心理医生应该做什么。

首先再一次强调，我没执照，我只会看研究，不会治病，所以治疗方面我真不能给什么建议，问我这方面问题的朋友非常对不起，我帮不上忙。

在北美，拿到心理医生执照，能给人治病的那种，尤其是临床问题，至少要10年的学习和工作经验。Rita还没拿到，但是Rita着急啊，特想赶紧参与到治疗过程里去啊，于是就找了一个心理医生，给他搬砖，不要他钱，就要他给我讲课。

我今天就给大家分享一下，心理医生一天到晚都干什么。

首先我们来看看这医生的介绍。

1982年注册成为加拿大安大略省心理医生，在医院工作几年后，在1988年出来开了自己的私人诊所，还给大学讲过课。

收费是170加元1小时，大概就是500块钱人民币左右，他说算是比较低的，因为他老了，干不太动了，少收点。

我每回去他那儿，帮他搬搬砖，然后就开始问他问题，让他给我讲。从几个大家特别爱问的问题开始，我来分享一下医生的答案

问题1：我怎么知道我该看心理医生了？

这个问题我尤其想问。不知道大家有没有听过一种毛病叫做“疑病症”，就是老怀疑自己得了某种病，在医学生身上体现得尤其严重。我之前上过临床心理学的课，背过不少心理疾病的症状，有一回我发现自己手抖，抖了有五分钟，而且觉得特别烦躁，没法集中，我就觉得，坏了，我肯定病了。这个时候我妈煮了火锅喊我吃，我说我都焦虑症了，还吃什么火锅啊，我得看病去，我妈说吃了火锅您再看病去行吗，我就坐那吃，我吃完就不抖了，并且明白了一个道理，刚才手抖就是饿的。

我们生活中肯定有很多事情会造成我们的不良反应和情绪，比如说饿了，比如说觉得工作没意义怀疑人生，比如说朋友喝多了吐我一地还喝的红酒还都吐地毯上洗都洗不掉一会还吐我猫上了气死我了。当我们在经历烦躁，不安，或者愤怒的时候，我们会觉得自己的精神出了问题，不太好，能有个人帮我把这些坏情绪移除就好了，我是不是该看心理医生了呢？

医生告诉我，这就取决于你：你觉得严不严重，需不需要专业人员的介入。只要你来诊所，我就会跟你聊，就算不是严重的临床心理疾病，我也会接待你，绝对不会说你小题大做，因为我们明白每个人接受能力不一样：他被朋友吐一地可能没事，你被朋友吐一地可能就创伤后应激障碍了，所以只要觉得影响了正常生活，不论是谁都可以去找心理医生聊聊的。

但是医生跟我说，问题也分好解决跟不好解决的。好解决的一般自己撑一撑就能过去，不需要非得看医生，或者就算去看医生也能在一个月之内解决；不好解决的一般需要一年以上的治疗，建议是最好看医生。我们先来说好解决的问题都包含哪几种要素。

一般来讲，非常明显有根可循的坏情绪是比较好自己解决的，也就是说如果我知道我坏情绪的来源，比如说我朋友吐我一地，我很愤怒，那我就不需要看心理医生，我知道我愤怒的来源是朋友吐一地，我要不然让这位朋友给我洗地毯，要不然将这位朋友打一顿，这件事是有办法结束的，时间和人为的弥补都可以修正情绪，正常人一般自己是可以调整好的。然而，需要注意的是这里有个例外，就是如果造成坏情绪的事件太过严重，比如亲近的人的死亡，或者目睹大灾难，这种情况如果过一段时间自己还是觉得消化不了的话，是推荐看医生的。

第二种比较好解决的是“YAVIS”。YAVIS描述的是一种人，这种人对于不良情绪的抵抗力非常高，在治疗时恢复的也快，心理医生一般看到这种人就会确定治疗效果一定不错，并且治疗时间不会长。

他们是怎样一种人呢：

Young

Attractive

Verbal

Intelligent

Successful

也就是说如果你年轻，你招人待见，你话比较多，你聪明，你成功，那么你就特别容易从负面影响里恢复振作，反之，你就比较难弄，治疗时间会拖的比较长，问题也比较严重。

那么我们现在来说说不好解决的。

我们有两位患者，一位叫薰爷，一位叫李三X，他们两个都说自己不开心，对什么事都没兴趣，没动力也没力气。但是他们有一点区别，首先薰爷她很年轻，二十多岁就拿了一堆竞赛金奖，长得好看又聪明，在学校一大票人追。她最近抑郁的原因是因为她的猫死了，所以她什么都不想做，特别悲伤就来看医生了。李三X不一样，李三X年过40，单身，初中没毕业，是个家里蹲，去便利店买东西也从来不跟收银员讲话，非常没礼貌。他觉得抑郁已经30年了，每天早上醒来什么事都不想做也什么都不在乎，没有喜欢的东西，养的金鱼从来不喂，就让鱼天天吃屎，这次来看医生是被他妈逼的。

我们可以看出来薰爷几乎具备“好解决”的所有要素，所以就算薰爷现在非常悲伤抑郁，她也会很快学会与其共处，最后重新振作起来。但是李三X，我们可以看到，除了他不具备YAVIS的任何要素以外，他的问题已经持续了30年，没有什么起因，就莫名其妙这么冒出来，那这就非常不好弄了。像这样已经持续很长时间并且没起因的问题，就不好解决。如果想改善这种情况，一般需要一年以上的治疗，而且效果有可能不明显。

虽然上面几条可以帮助大家分析自身条件再决定是否就医，但是我还是想要再次强调，是否就医还是看个人需要，你觉得影响正常生活了必须要解决这个问题，那就一定需要，没得商量。

问题2, 你觉得最难治的是什么

“您这么多年总结下来，觉得什么病最难治”

“人格障碍(personality disorders)，各种人格障碍，太难弄了，我就为了躲人格障碍，看了好多研究，现在练就一身本领，不管是邮件还是电话，看这人的用词我就知道他有没有人格障碍，有的话我赶紧把他推荐给别的医生”

“为什么啊”

“我之前学业有成，艺高人胆大，接了一个边缘性人格障碍，后来这位女士不知道从哪弄来了我的私人号码，天天凌晨3点给我打电话，说现在见不到我就去自杀，我说你别自杀，你要自杀我就报警，她偏要自杀，还说她要是死了就都是我的错，最后弄了好久才消停”

“那您把人格障碍推荐给别的医生，别的医生接吗？”

“大部分医生其实都不爱弄人格障碍，我花在一个人格障碍病人身上的精力都够我治疗十个人了，我相信有一些医生可能专门爱弄人格障碍，但是，唉，真是不容易啊”

“那不治疗他的话，他不会出去祸害别人吗”

“真的没办法，像精神变态(psychopath)，那种大脑异常造成的精神变态，尤其已经好多年的，我们真的一点办法都没有，只能等他犯罪，然后被抓起来。而且这种人本身也不怎么可能会针对自己的人格障碍而主动自己来看医生，我一般遇到都是因为他们来看其他病的时候，比如焦虑症之类的，我发现他们有人格障碍的，这个时候我就赶紧推荐给别人”

“您真是甩的一手好锅”

“老了，以后还得靠你们这些年轻人”

“谢谢您”

问题3，人际关系出现问题的话，看心理医生有用吗

除了临床疾病以外，有一些人也会因为人际关系而非常烦恼，以至于影响了生活。关于人际关系，医生说他做情侣/夫妻关系做得比较多。我看了他的几个案例，都是恋人其中一方来咨询，而不是像书上说的couple therapy应该两个人同时来，我问他之后，他告诉我书上是这么说，他也相信很多医生愿意这么做，但是实际上他遇到的有问题的情侣在面对他的时候，只会互相指责，根本不爱听他说话：

“医生，他是傻逼”

“医生，她才是傻逼”

“你上次踢了猫一脚，你暴力倾向，你就该被抓起来”

“哦，是吗，那你还踢我呢，你是不是应该枪毙啊”

这种的根本没法说话，所以他就改成分开谈了。

医生说伴侣问题最核心的部分大概就是The only person you can control is yourself：你唯一能控制的人就只有你自己。你想解决一个问题，想与恋人进行一个有意义的对话，那你必须意识到这一点，你说话的态度造成对方听或者不听。他都不想听，都不知道要解决什么问题，你们的对话没有任何意义，那什么问题都解决不了。

医生给我讲了几个小方法，以后情侣吵架特别严重的时候可以试试用：

1．用“我”来开头。用“我”开头能让你主动思考你自己在这件事里应该所处的位置，让你意识到你可以控制你自己以至于控制这件事的走向。

“你一天到晚就会跟我嚷嚷”

改成：

“我不喜欢你跟我嚷嚷”

2.  试着用邮件交流，但是别写完就发，等一天，看看，改改，改得看起来友善点(user friendly)再发。

“李三X，我思考了一下午，我觉得你他妈就是错的，鸟类迁徙时定位明明就是靠着天体罗盘，你他妈到底懂不懂，老子给你发几篇文献，打你丫的脸，滚过来看”

改成：

“李三X，我思考了一下午，也做了一些更深入的研究，关于鸟类迁徙我觉得天体罗盘更被目前的记录和实验数据支持，我给你发了几篇文献，你看看是不是？

非常让我惊讶的是，这种情侣关系的问题里，有一半是来咨询医生我是不是应该跟对方分手的。我非常不理解，看案例描述，俩人之间没什么极端情况，也都不怎么涉及家暴或者虐待，就谈个恋爱，你分不分手为什么要花170块来问心理医生。医生说，恩，这个世界上是有人需要别人来给他们一个答案的。比如说有人看一本书，他看完了，他不知道这书好不好，也不知道接下来该怎么办，必须得有人给他一个公式：超过5个主角就是好书，封面没有小动物就是烂书；好书你就留着，烂书你就扔了，只有这样他才能决定怎么对这本书。医生也是一样，教这些人，如果你用了我的方法，好好跟恋人沟通，但是你发现这种沟通永远不能带来什么有意义的结果，那你就离开他。或者你特别爱他，但又忍受不了他出轨，那你给自己定一个数字，比如说2回，他可以再出轨2回，第三回就离开他。

我还问了许多其他的问题，有关于病人的也有关与医生的，每个问题他都详细地回答了我，今天这一篇里写不下了，我们以后再继续说。

我们可以看到，临床心理医生的工作并不单一，客人带来的问题也有轻有重。我们这里写的只适用于北美的心理医生，国内的我还真不太清楚，如果有机会我一定去问一问。

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