陈先生是一所重点中学的教师，教龄有15年了。各方面都很优秀，数次被学校评为优秀教师称号。他鼓足了勇气，来到我们的门诊，是因为困惑自己十多年的情结。他说从小他受到良好的教育，立志长大后成为有道德的人。多年来，陈先生在各方面努力要求进步，社会的良好评价也使陈先生更加坚定自己道德的理想。

在心理诊室中，陈先生讲述了自己的一段经历。在十年前，陈先生刚刚结婚不久，单位分来了一位年轻未婚女教师。陈先生在工作中对其产生了好感。但是很快意识到自己已婚的身份，所以回避和这位女教师相处。陈先生说，他每次想到女同事的时候，便觉得对不起自己的爱人，所以想控制自己的想法。但是越是控制，似乎出现的次数就越多。

因为工作关系的需要，平常又不能完全不和女同事接触，每次陈先生想让自己表现的“很自然”，但是内心越是不太自然的。又害怕自己的“不自然”被对方看出来，所以不敢看对方的眼神，越发感到“不自然”。现在，陈先生已经是科室的领导，婚姻幸福，那位女同事也已经结婚多年。但是陈先生仍然觉得内心的焦虑并没有减轻，所以决定来我们的门诊治疗。

陈先生的诊断并不困难，属于一种强迫症，症状主要是反复出现的强迫思维。这样的思维通过陈先生内心核心价值观形成了不合理的认知，带来了心理冲突，形成了焦虑。陈先生开始便问我两个问题，一是要不要回避和这位女教师相处，二是讲话时要不要看对方的眼睛。其实，这两个问题都是两难的选择，强迫症患者常常喜欢给自己设定这样的两难境地，而且他们还喜欢将医生带入他们的思维模式中。当然，有经验的医生不会纠缠于这两个问题，我们需要讨论的是这两个问题背后的心理机制。

其实，陈先生一直以来就是一个人人公认的有道德的人，这和陈先生从小所受的教育和社会化的过程都密切相关。但是，我们也发现陈先生在追求完美的性格驱使下，形成了较为刻板的道德观。

首先，陈先生不理解对同事的好感不等同于恋爱，很不等同于对爱人的背叛，在道德层面没有过错。而他在心理层面上将以上的概念混淆，将自己陷入到“道德”的批判中。

再者，陈先生不明白思维和行为之间的关系。我们每一个健康人不可能完全的控制自己的思维，而我们可以控制住我们的行为。当某一思维出现引发我们的恐惧时，越是想控制它，反而是对思维加以了关注，某一思维越可能多的出现。

第三，陈先生在道德批判上出现了误区。既然思维不能控制，那么思维就不能作为道德批判的工具。古人说，“万恶淫为首,论迹不论心,论心世上无完人。”意思就是说，道德批判主要是看我们的行为，而不是思维。

心理学家弗洛伊德对焦虑症状做了大量的研究，认为人类进入现代文明后，最大的痛苦往往不是来自于肉体，而是来自于自我道德的批判引发的道德焦虑。陈先生在十多年来一直陷于这样的痛苦中不能自拔。在系统的心理治疗中，陈先生逐渐认识到自己认知上的不合理，也开始改变自己的片面道德观。陈先生觉得自己成长了不少，对人生有了更多的理解。

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