“医生，快救救我，我心慌，胸闷，我喘不上气来了……“

在综合医院门、急诊，经常可见到有一类患者就诊欲望异常强烈，心慌、胸闷、坐立不安…… 精神和躯体的焦虑表现多样，往往患者会反复检查却无果，症状多次出现，该类患者往往是急诊“常客“，频繁就医，痛苦不堪。

1、概述

焦虑本身是对不明确危险因素的正常情感反应，可表现为心率加快、呼吸急促、肌肉紧张等，是一种处于应激状态时的正常情绪体验，与恐惧相关联，可互相导致或诱发，属于人体防御性的心理机制，多数情况不需要特殊就医处理，当危险因素消失即可自行缓解。

而过度的焦虑症状则构成了病理性焦虑，可分为焦虑状态和焦虑障碍。焦虑障碍是专业术语，就是大众所熟知的焦虑症。当焦虑症状严重影响患者日常生活功能并导致异常行为时，才符合焦虑障碍诊断标准。

焦虑障碍的发作形式可分为慢性焦虑和急性焦虑，前者表现为持续性的焦虑，多见于广泛性焦虑障碍；后者则表现为发作性的焦虑，可见于社交恐怖、广场恐怖或特定恐怖症等。表现形式种类多样，症状复杂为焦虑症特点之一。

2、焦虑障碍较常见的临床表现

焦虑障碍较常见的临床表现可概括为：

1、 与处境不相符的痛苦情绪体验：患者内心体验为过分担心、焦躁不安、紧张慌乱、害怕或恐惧，反复呈现不详预感；往往别人安慰无效；外在表现可为言语急切、心神不宁，易发脾气，常对事情失去耐心。

2、 精神运动性不安：多表现为注意力难以集中，搓手顿足、无法静坐，常眉头紧锁或不自主来回踱步等；表情紧张，眉头紧锁，来回走动，甚至奔跑呼叫等。

3、 躯体性焦虑：可表现为多样性自主神经功能紊乱：如心血管（心悸、面色苍白或潮红等）、肌肉组织（震颤、麻痹、运动不安等）；呼吸道（气短、过度通气等）、胃肠道（呕吐、腹泻、吞咽空气并打嗝等）、植物神经系统（出汗、尿频）、中枢神经系统（头昏、眼花、头痛、失眠等）。

并非只要存在焦虑症状都会被诊断为焦虑障碍，对怀疑有焦虑障碍的人来说，先明确焦虑本身是一种正常的情绪反应，适度放松可有效缓解，但当无法自控，严重影响日常功能时，应即时就诊，接受正规治疗；对接诊医生来说，详细询问病史，借助量表等评估工具，系统检查排除器质性疾病，正确辨别焦虑症状的严重程度以及患者情绪体验，有助于减少就诊者疾病负担。

3、焦虑障碍的现状以及治疗原则

2019年2月18日，《柳叶刀·精神病学》在线发表了北京大学第六医院黄悦勤教授团队历时3年的卫计委和科技部共同资助的科研项目“中国精神卫生调查”的第一批主要结果，该研究是中国首次全国性精神障碍流行病学调查。

结果发现：在各类精神障碍中，焦虑障碍患病率最高，终生患病率为7.57%，12月患病率为4.98%，可见焦虑症患者远比想象的多。在综合医院、社区卫生保健机构、社区流行病学调查中，焦虑症均是就诊患者中最常见的精神障碍之一，严重影响患者生活质量，对社会医疗资源亦带来极大负担。

焦虑障碍作为发病率较高，社会负担较大的常见精神障碍疾病，其治疗根据患者类型不同、病史特征不同选择相应治疗方案，包括：心理治疗、药物治疗或药物联合心理治疗。其中，心理治疗适合轻-中度焦虑障碍患者，常见方法包括：认知行为治疗、行为治疗、人际关系治疗、精神动力学心理治疗等；

对各种类型焦虑障碍患者均有较好疗效。药物治疗应在明确诊断、充分评估药物使用的安全性和必要性的情况下选择对就诊者来说最适合的药物，且剂量和使用频次均需要专业医师根据不同患者的不同情况个体化使用。而对于中-重度焦虑患者，病情反复发作或单一治疗不佳等情况时，心理治疗联合药物治疗无疑是最佳选择。

正确认识焦虑障碍，明确正常情绪反应与疾病的程度差异，及时精神科就诊，是远离焦虑障碍的正确途径。

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