格式塔疗法和精神分析整合之初体验
作者:孙平 2020-10-16 14:21:50 心理健康

虽然只上了不多的课,但是格式塔和精分整合的效力,已经在咨询中显现了出来。

1. 宏观和微观结合

精神分析其实相对已经比较微观了,对潜意识的关注,尤其是在系统地学习了自我心理学(ego psychology)之后,对来访者的心理动力,自我功能,以及防御机制在当下的显现,还是很敏锐的。

但是相比于格式塔而言,精分还是显得相对“大”而宏观的。

首先精分会大致判定来访的人格发展水平,对神经症水平(俄狄浦斯水平)的来访优先使用诠释技术(是优先绝不是“只”);

对人格障碍水平(前俄水平)优先使用镜映技术;

对精神病水平优先使用支持技术......

它其实是有深刻的全局观,知道自己在干什么的。

但是格式塔在跟进来访者的时候,随着觉察和情绪之流携行,哪里会管你的人格发展水平?颇有一种即兴起舞的感觉。

但是这种即兴感却让你能够更为细致地呆在当下,让格式塔所说的“明显的东西”,自然地从背景中浮现出来:来访者想法来了跟想法,情绪来了跟情绪,身体感觉来了跟身体感觉,过去来了谈过去,当下来了就聊当下.....很自由,很即兴的感觉。

尤其是我所师从的关系格式塔(Relational Gestalt Therapy),早已不再拒绝思考,不再拒绝诠释,不再拒绝谈过去,这和经过改良的关系/主体间精神分析有了极深的契合。

格式塔疗法和精神分析整合之初体验

2. 过程和内容的结合。

精神分析总体而言注重来访者谈话之内容,无论来访者谈过去、现在、将来、现实抑或梦境,我们可能都认为其内容里面蕴含着某些潜意识的需要,或者趋势。

精分也注重过程,但是我个人感觉,其过程是为内容服务的:你当下展现出的某种状态,可能是某种潜意识内容的外化。

比方说来访者表达自己情绪,表达完之后,却总会附加地评价自己“情绪不好”,对别人太刻薄云云。

精分师会观察此过程,但通常会回到内容层面上,他们可能会说:“我注意到你在咨询中总是会评价自己的愤怒,听上去你人格中有一个对自己的情绪评价性很强的部分(即超我)”

所以精分师会回到内容,或者“人格结构”中来,或者说起码不排斥这么做,因为我们的工作目标之一,就是把此内容或结构的运作呈现给来访者,让他们对此产生一定的认识,或新的联想。

但格式塔不然,格式塔治疗师观察到愤怒后,可能就会直接跟进愤怒: you seem to be angry...

他们也可能也会说:“我注意到你很愤怒,但我也观察到你愤怒之后,会评价自己的愤怒”——他们一般不会把自己观察到的现象归因于“严厉的自我评价”或者“超我”,他们会把这个过程呈现出来,提升来访者的觉察,然后再根据来访者的反应,继续呆在过程里进行互动。

所以在这几周的咨询里,我发现自己更能在和来访者的相处中呆在过程中互动,同时在咨询中或者咨询后也能形成内容性的,或者结构性的动力学理解。

简单而言,互动性更强,过程感更好,但并未让我对谈话内容,以及内容下的潜意识需要失去敏感。

3. 当下和过去的结合。

这是最明显,我觉得也是最重要的结合。早期的精分极注重来访者的过去,尤其是七岁以前;而早期的格式塔极注重来访者之当下。两者都有改良,现如今精分也谈当下了,格式塔也不排斥过去了,但是它俩各自的老根基还在。

所以使用下来我感觉尤其是在一周一次的动力学咨询中(在高频精分中还没有充分体验到),我能够越来“在当下觉察和处理来访者的过去”。

比方说来访者谈论自己对伴侣/父亲的过分认同,过分照顾,以至于没有了自我,压抑了自我需求。

然后接下来我们谈咨询结束的设置问题,在此过程中我会更加注重:在和我谈结束咨询的过程中,来访者有没有压抑自己的需要,来附和我的设置?ta是否充分呈现出了自己对分离的偏好:是维持现有频率结束,还是降低见面频率结束?等等等等

每一个当下都有可能携带着过去。精分善于发掘我们过去的模式,格式塔长于在此时此地观察此模式之运作,并通过当下即兴的“实验”对其进行面质,或者其他处理。

4. 它们都在改变

格式塔的诞生,曾经是对精神分析的一种“反动”(reaction)——

你喜欢诠释,我就描述;

你谈过去,我就在当下;

你喜欢思考,我就重感受;

你比较理智化,我就强调体验;

你喜欢搞潜意识,我就浸泡在意识里;

你搞个体治疗,我就做团体;

你热衷于谈话(talk),我就注重于表演(act);

在加州,跟随过佩尔斯本人学习的格式塔治疗师,都还对他在六十年代的“狂放不羁”记忆犹新——“人至暮年,壮心不已”

我的老师Gary曾经跟随佩尔斯在Esalan Center学习,他告诉我:“佩尔斯的格式塔治疗面质强度很大,你说有多野,它就有多野...”

所以佩尔斯的后人们致力于改变。

而这边,在精神分析研究所,我也观察到了美国的精神分析,在经历了关系转向以后:越来越重体验,越来越重当下,越来越强调分析师的本真。近几年在主体间体系中,因为受到现象学影响,甚至有越来越强调意识,而非潜意识的趋势——这放在五十年前可是要“逐出师门”的事情。

总而言之,两者在逐渐靠拢——它们曾经有过很大的撕裂,但目前似乎正在缝合。

我仍然处在系统学习关系格式塔的过程中,在这个领域中仍旧是一个不折不扣的菜鸟。但是哪怕只是沾点皮毛,也会很快在临床实践中体验到不同。

现在只是视角的不同,以后可能会在操作上有更大的不同。

各门各派,都在动态的演化之中,我辈亦不可固步自封。

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