学员：老师讲到只要有一个人转变也会带动其他人转变，也就是说，虽然叫“家庭咨询”，但也可以是一个人的咨询，这样理解对吗？

刘丹：家庭咨询的理念可以用在个人咨询上面，一个人的改变可以带动整个家庭的改变，但需要特别的技术来触发。一般情况下，我会非常努力地争取全家人都出现，因为这是一个家庭共同寻找改变和发现自己力量的难得的机会。当家人不来的时候，用家庭格盘、家庭雕塑等系统的理念可以帮助来访者理解自己的家庭，一些作业也可以帮助个人回到家庭中触发家庭的变化，这些技术都能引导家庭成员共同发生改变。

学员：对一个家庭开始做咨询时，您一般用怎样的开场白呢？

刘丹：通常情况下，我会跟家庭中所有的成员打招呼，这个过程跟个体咨询很像，因为家庭成员较多，所以要格外注意——逐一地建立关系。首先，我会介绍自己和咨询室，让对方熟悉我和环境；接下来，我会做一些家庭咨询的介绍，让家庭成员了解这种咨询的过程；之后，我会跟家庭成员逐一交流——年龄、为什么来咨询、互相沟通的状况等。有的人会说“我不知道为什么来，反正我老婆让我来，我就来了”，这就是对互相沟通状态的了解。

学员：对于三四十岁的人，还有必要请父母双方来做家庭咨询吗？家庭治疗更适合未成年人，是这样吗？

刘丹：对于三四十岁的人，通常不需要再请父母来了，但有的时候，一个30多岁的人非常抑郁，每次与父母通电话都非常难过，情绪低落，这也许代表了他现在的抑郁状态跟父母有很大的关系，所以如果能从父母的角度来进行沟通，这就是很好的支持方式，也是家庭治疗可应用的一个机会。

说到底，是否有必要请父母来一起咨询，一是要遵从他的主观意愿，即他的事情是否与父母密切相关，是否要解决与父母的纠结等；二是咨询师要做评估，如果发现来访者有很多与父母相关的议题，父母在生活上也跟子女有密切的交流，做家庭治疗仍然可行。

学员：您说的是抑郁症正在发病急性期不予咨询，而不是一旦确诊为抑郁症就不予咨询，是这样吗？

刘丹：抑郁症正在发病急性期不做咨询，如果确诊并且得到了医学处理，而且医生也建议和同意心理咨询，可以配合医生进行抑郁症恢复期的心理咨询。

学员：人格障碍是否适合家庭咨询？

刘丹：系统式家庭咨询的特点是去诊断化，我们在咨询中不提或弱化疾病的概念。如果是抑郁症，我们要了解就医过程，确保他已经确诊就医并按医嘱处理。人格障碍更是如此，这个领域本身比较复杂，而且很多人对它带有一定偏见，所以我们不在咨询过程中探讨人格障碍本身。

学员：一般需要做多久，几年吗？

刘丹：对于已经诊断为人格障碍的来访者，我们在做家庭咨询的时候，也跟做其他个案一样，观察家庭合作程度，了解家庭资源以及咨询现场的动力关系等，而不是单凭人格障碍的诊断来判断做咨询的时间。

学员：高一女生抑郁，不上学，家长着急，她没有咨询意愿，怎么提供支持？

刘丹：如果学生抑郁并且不愿意来做咨询的话，家长也可以做系统式的心理咨询来学会如何更好地处理跟抑郁症状态孩子的关系，我要特别强调的是，必须是在已经进行医学处理的前提下才能这样做。

学员：精神分裂早期的青少年，服药的同时也可以做家庭治疗吗？

刘丹：家庭治疗发展的最初，有很多精神科医生在处理精神分裂症病人的时候，发现传统的方法有局限，才开始致力于做家庭治疗。因此，精神分裂症服药阶段的青少年是可以做家庭咨询的，但要慎重，确保安全再做。

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