根据世界卫生组织（WHO）于2017年发布的《抑郁症及其他常见精神障碍》（Depression and Other Common Mental Disorders）报告，女性抑郁症发病率高于男性。女性平均发病率为5.1%，高于男性的3.6%。

在中国，女性患者占据了总患者数的六成以上，除此之外，女性患者在通过身边亲友、病友社群、各种社交渠道上分享和主动寻求治疗的意愿也比男性患者高。

《2020年大众心理健康洞察报告》中显示：心理咨询中女性来访者更多，是男性来访者的3倍。

女性是抑郁症、心理咨询的主力军，那男性心理问题真的少吗？

答案是否定的。报告中给出了解释，是因为男性跟女性在面对压力、心理困扰时的态度和策略均有所不同:女性更愿意承认压力、心理困扰等对自身的影响，也更愿意通过寻求心理咨询等多种方式自我帮助。

我知道一个男人宁愿死，也不愿告诉别人他们受伤。——TED演讲《我为什么不再追求所谓的“男子气概”》

01、一场无声的男性自杀流行病男性自杀比例高出女性3倍

世卫组织报告显示：女性的自杀比例为每10万人中的7.5人，而男性则高达13.7人。同时根据每个国家的收入水平，男女自杀比例有所不同。在高收入国家，男性的自杀比例高出女性3倍。

全世界自杀既遂者中，男性占绝大多数。在欧洲，男性约占自杀人数的80%；而在美洲，男性约占自杀人数的75%。在加拿大，每年约有3000名男性自杀，相当于每周有50多人死于自杀。在美国，每年约有3.5万名男性自杀，也就是说，大约每15分钟就有一人自杀身亡。（数据来源于罗伯·惠特利（Rob Whitley）《男性问题和男性心理健康》）

西雅图华盛顿大学的一项研究表明：2016年男性自杀率为每10万人中有16人，而女性为7人。

不同国家男女自杀对比

我国男性的自杀率也在不断上升，总体高于女性。

女性更容易发生自杀未遂自杀死亡在男性中更常见

演员张国荣，在香港东方酒店的 24 楼跳楼自杀；

歌手乔任梁，在上海家中自杀；博纳影业副总裁黄巍，在北京悠糖国际18楼跳楼自杀…

不仅仅是成年男性，男性中小学生死亡案例的比例也高于女性，尤其是在自杀死亡的案例报告总，男性中小学生案例数量约为女性案例数量的1.5倍。

21世纪教育研究《我国中小学生自杀问题的现状分析》

自杀在性别中存在的差异被称为“自杀的性别悖论”。即女性更可能有自杀的念头，而男性一旦有了念头，就会有更大几率实施。女性试图自杀的可能性是男性的3倍，而男性自杀致死的概率是女性的2-4倍。

也曾游走在死亡边缘的受抑郁困扰的女性，是怎样与抑郁抗争的？

演员热依扎曾坦白，“我死过很多次，曾换重度抑郁症，现在还在吃药。”

演员马思纯在《吐槽大会》上直言，“我有病，参加节目是为了感受欢快的氛围，治愈自己。”

因抑郁症服药胖了20斤的辩手马薇薇在《奇葩说》“有一瓶可以消除悲伤的水，要不要喝”的辩题中依然占的是反方不要喝。

节目之后谈起自己抑郁症，她说：“我终于放弃了盔甲，但是又重新拿起了剑；我学会了看向爱我的人。”

出现这种差异，性别角色和社会期望是大部分原因。

男性“坚强”的性别刻板印象不允许讨论失败，这导致了男性更倾向于选择致命的自杀方式；而女性更倾向于袒露脆弱、寻求帮助。且女性更善于考虑他人的感受，家人和孩子往往会唤起她们的求生欲。

在或多或少的程度上，罹患心理疾病的男性面临被高度孤立、社会污名化和经济压力等困难。他们可能因其人口结构和城市化而被定型，或许社会其他群体对他们抱有偏见和刻板印象，公众对他们的困境可能也缺乏同情心，这些都意味着他们很难获得理解和支持。

解释这些不同群体中高自杀率的一个潜在因素可能是强烈的社会疏离感，其特点是生活的意义和目标感减弱，而这反过来又会削弱其正常生活的能力。

02、坚强的男性真的会让这个世界变得更好吗？

我们需要质疑男子气概，意识到性别不平等深刻影响着我们每一个人，且阻碍着世界的进步。——格雷森·佩里

TED演讲《我为什么不再追求所谓的“男子气概”》

男人并不是天生不同于女性的，文化标准的影响是塑造男性特质的关键。文化对男性特质造成的压力是全世界普遍存在的，这些“男子气概”特质包括:坚强勇敢，富有侵略性，敢于追求性快乐。

我们接受基因决定社会性别的概念，是因为这样方便，能为我们的行为辩护；接受这种观念，父母就能为自己按性别区别对待孩子的行为辩护；社会就能为自己鼓励性别刻板印象的行为辩护；我们就能为自己每天扮演性别刻板印象的行为辩护。

在当今环境成长起来的男人，和身患厌食症或者暴食症的女性面临同一系列的压力。如今理想的男性身材，过去只能在健美先生和专业运动员身上见到。如今兜售给男人的八块腹肌视觉模版定义了“男人味”，和过去兜售给女人的丰乳纤腰一样难以企及。

近1/4的孩子爸爸产后抑郁

产后抑郁以往通常特指女性在生孩子之后经历的抑郁，男性往往被当作是既得利益者，或者至少是旁观者，社会对男性的期待是在妻子产后能提供足够的谅解和照顾，男生似乎和产后抑郁这个词沾不上边。

事实上，在有了新生儿后的第一年，男性出现产后抑郁的概率是4%到25%，并且容易和女性的产后抑郁共同出现。

李承铉在接受采访时自曝有产后抑郁

新父亲的产后抑郁会影响到孩子的行为和心理健康，并且增加婚姻关系的冲突。父亲的焦虑和抑郁甚至可能转化成暴力，使女性受到伤害。男生感到为人父母的过大压力，缺少抚养后代需要的社会支持，或者觉得被排除在母子连接之外，这些都会增加男性产后抑郁的可能性。

他们会觉得郁郁寡欢，生无可恋：”我老婆自从生了孩子就只顾孩子，也不怎么理我了。心情很差，但我也不知道该怎么办”。

40-60岁的中年男人更年期抑郁

实际上，男性也有更年期。女性更年期有明显的绝经特征，而男性没有明显特征，容易被忽视。常常以一句戏谑的“不行了”自我打趣，掩盖了他们衰竭而孤独的内心。

具体表现为：更年期发生的严重抑郁症伴有性功能减退和植物性神经失调;糖尿病、高血压、动脉硬化、脑梗塞等生理平衡紊乱伴随抑郁状态;性功能异常(特别是勃起障碍),引起继发性抑郁问题。

男性更年期抑郁主要原因，是由于男性荷尔蒙的水平渐渐下降所引致。30岁以后男性荷尔蒙的水平每年下降大约10%；40至60岁的中年男性，随着年龄的增加，男性睾丸功能逐渐退化、分泌雄激素水平逐渐降低。加之社会角色分工、生活压力、职场竞争等因素，会出现类似于女性更年期的心境障碍。

男性患抑郁症的风险比女性高50%

美国密歇根大学研究人员搜集上世纪 80 年代末曾经历巨大压力事件的人，并查看 25 年后他们的健康报告。结果发现，在对抗压力方面，男性比想象得更脆弱，患抑郁症的风险比女性高 50% 。

男性往往不如女性善于识别抑郁症的症状。虽然他们可能会经历抑郁的典型症状，如情绪低落、对工作或爱好失去兴趣、体重和睡眠障碍、疲劳和注意力不集中，但他们比女性更有可能经历隐性抑郁症状，试图用其他行为来掩盖心理问题。

【男性抑郁一些另类表现】发火。心理学家认为，发火是男人哭泣的方式。男性抑郁症患者经常会伴有言语攻击或暴力行为，而且越抑郁越激烈，对他人有一定的伤害性。冒险。如超速驾车，故意违反法纪，做不必要的冒险等，通过这些行为来缓解内心的抑郁。酗酒。这些人的基因中存在一种对酒精和抑郁症较为敏感的染色体。带有这种敏感染色体的人，酗酒的几率和罹患抑郁的几率一样高。阳痿。抑郁症还可表现为性欲降低，出现阳痿后，由于自卑和来自社会、家庭以及自己的精神压力，又会进一步加重性功能障碍。狂妄。美国心理学会曾指出，男性抑郁症除了存在失眠、体重下降、情绪低落等共同症状之外，还有在人前狂妄不已，人后偷偷哭泣的独特特点。他们更喜欢欺侮、吓唬和把过错归在他们周围人身上。这种现象在学历高、有相当身份地位的成功人士，特别是高级管理和行政工作人员中较为常见。吸烟。 一项调查显示，20岁以上抑郁症患者中大约有43%吸烟，抑郁症表现越严重，烟民比例越高。心理学家分析认为，这可能是由于香烟能起到一定的镇定或放松作用，抑郁症烟民可能借吸烟实现自我控制。

孤独症更偏爱男性？

孤独症，是一种具有广泛性发育障碍的综合性疾病之一。

美国疾病控制与预防中心（CDC）数据显示，男孩被确诊为孤独症的人数是女孩的4.3倍；在成人孤独症数据中，男性孤独症诊断率（3.6％）高于女性孤独症诊断率（0.86％），与儿童孤独症比例估计中的性别差异相似。

染色体学说认为，男孩更容易患孤独症是因为男孩的染色体是XY，女孩的染色体是XX，致病的基因是存在于X染色体上的，女孩只有当两条X染色体都携带有致病基因时才会致病，而男孩不同，只要X染色体上有致病基因，就会患病。

另外，“杏仁核“作为调节情绪的重要核团，也是造成这种差异的原因之一。研究表明，儿童期男性杏仁核体积较女性大，而孤独症儿童伴有杏仁核体积的异常增大。

孤独症患者的神经解剖还表现出极端雄性化的特点，且这些结构异常可能与个体的社会交往障碍、语言障碍等典型症状相关。

除孤独症之外，这种患病率男性高于女性的状况，也存在于如注意缺陷多动障(ADHD ) 、抽动秽语综合征 ( Tourettesyndrome) 等其他神经精神发育障碍性疾病中。

恐同让男性更焦虑？

男性恐同者无论从数量还是程度上都要超过女性恐同者，而男性恐同者对男同性恋的恐惧可能很大程度上来源于性别刻板印象。换言之，对于一些男性而言，与男性同性恋者的交往会让他们感觉自身的“男子气概”受到了威胁。——基尔马丁《论男子气概本身》

社会刻板印象促使和决定的男性背负学说，让男性本身就更容易完成对焦虑情绪的触发，焦虑的机制不在于某件事情“使他焦虑”，而是他深深觉得“我该焦虑”。在性少数与性多数的长期交手争锋中，男性的焦虑程度有增无减，避无可避。

早有证据表明，焦虑情绪会促使男性增强性唤起的程度，同时也存在另一项2013年的研究结果表明，一个人对性取向的态度与这个人对于同性吸引力程度无关，而且一个人的内隐态度往往与这个人的显性态度形成正相关。

可以说，恐同与否，都不影响男性焦虑。你恐同？说明你怕了，所以你焦虑。你不恐同？那你有隐藏的取向和欲望，你该焦虑。

无论是“恐同皆深柜”的担忧情绪作祟，还是表层观点与潜意识的贯穿印证，男性的焦虑，从来不因为某一项科学实验的结论而受到影响，也没有在上千年的同性恋历史沿革中得到缓解与治愈。

下体在充血，大脑仍空白；男性更矛盾，焦虑在蔓延。

03、“阳刚之气“比”心理健康“更重要？

“总是成为一个男子气概的男人形象，对所有人来说都是精疲力尽的。我的自我和别人告诉我要成为的男人，是有矛盾的。我不想去适应这个破碎的男性概念。我不想成一个好的男人，而是好的人。”——贾斯汀·贝尔杜尼

男性从小就被告知要坚强，有泪不能轻弹，有苦不能倾诉。久而久之，男性学会了给自己戴上“坚强”的面具。

比如，虽然很多男人知道自己的身体没那么坚强，却不愿意承认自己不舒服，更不愿意去看医生；男性不仅在身体出现问题时喜欢硬扛着，在心理出现问题时也不愿意寻求帮助。

这是“坚强综合征“，背后折射出的是“焖烧锅效应”。

“焖烧锅效应”指的是：情绪在心里闷到一定程度，就一定得找“出口”宣泄出来。这一出口可能是生理上的，也可能是心理上的。生理上常通过上消化道溃疡、心血管疾病等表现出来。至于心理上，常表现为抑郁和焦虑症状。不过男人多半都会一直硬撑着，到了实在撑不了的时候，再以极端的方式爆发出来。

男性更坚强是一个伪命题

哈佛大学著名婴儿研究学者Edward Tronick做过一个非常经典的实验：静止脸（Still-face）。

实验中，一开始孩子和妈妈正常地互动。

几分钟后，妈妈面无表情、严肃地盯着婴儿，并且不回应婴儿的任何行为。

虽然面对妈妈的变化，婴儿都会表现出惊慌、无所适从、崩溃。

但男孩在发现妈妈不开心后，反应会更大。他们爱哭、爱表现出愤怒，甚至扭着身子不看妈妈转向婴儿椅的方向。

他们还发现当妈妈不告而别，离开婴儿几分钟后再次回来时，男孩与妈妈重归于好所用的时间更长。

实验结论表明，男孩情绪恢复需要更长的时间，因为他们在这样的情况下皮质醇水平（压力激素）会更高。也就是说，男性的情绪弹性（emotional resilience）更弱，产生积极情绪、从消极情绪体验中恢复需要更长时间。

追求阳刚之气更多使用暴力？

杜克大学的一项新研究表明，当一些男人的男子气概受到威胁时，他们会有攻击性反应。

研究者亚当·斯坦纳兰德认为:“男性感受到的社会压力越大，他就越可能有侵略性。当这些男性感到自己没有达到严格的性别规范时，他们可能会觉得有必要咄咄逼人地证明自己的男子气概——做个男人。”

研究者收到了低分数男性的暴力威胁，进一步表明了这项研究可能冒犯到了他们的神经。

男人的暴力、恐怖主义、针对女性的暴力、政治攻击。脆弱的男子气概可以解释出许多类似的行为。

图源：《教父》

社会刻板印象，强调的男性气质是阳刚、主宰、支配、成功、占有、进取等等，但并不是所有男人都符合这种男性气质，就像并不是所有男人都能够符合主流社会的成功标准。

中国文化中对“男子汉气质”的关注和与之相关的对倒退的焦虑可以用“恐缩症”（koro）这一著名的文化依存症候群来解读。恐缩症是一种男性失调，有着多种使人衰弱的症状，包括急性焦虑、心悸、心前区不适、颤抖、以及濒死预示。

如何理解“阳刚之气“？男性在风度、气概、体魄等方面表现出刚强之气，是一种美，但阳刚之气并不等于简单的”行为男性化“。过于狭隘地关注阳刚之气的单一概念，缺乏审视社会背景重要方面的外围视野，是极不可取的。

正如《男性的衰落》中提到的，“脆弱对男人未来的幸福至关重要。我们要为脆弱和情感正名。脆弱的男人不是奇葩。脆弱的男人开放自我，做好了受伤的准备，但也做好了爱的准备。这是情感健康的体现。若男人不再积压怒火、恐惧和悲伤，他们便能体验到更多的快乐，建立更亲密的人际关系。”

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