樊富珉:这个问题要从心理咨询服务是什么讲起。心理咨询其实是心理健康服务的一种重要形式,是经过专业训练的心理咨询师运用心理咨询的理论和方法,同来访者在建立一种专业的关系的基础之上,去帮助这些有困扰的人更好地了解自己,去增强他的心理功能,提升他的心理健康水平的一个专业的助人工作。心理咨询的根本目的就是提升人的心理健康。
为什么心理咨询的服务那么的重要?每个人在一生的发展历程中,都会经过不同的阶段,不一定都是顺境,在遇到困难的时候,是需要有专业的人员给予一定的帮助,去克服成长中的困扰的。
当今中国社会特别需要心理健康的服务和心理咨询的服务。我们可以从几个方面来看:首先,中国的社会经历了改革开放的快速发展的阶段,经济的繁荣、国力的增强是有目共睹的。但是与此同时,竞争加剧、生活节奏加快,压力和威胁心理健康的因素越来越多。所以现在心理健康的服务已经成了社会各个阶层、各个人群的一种共同需求。而国外的发展也可以证明,当一个国家变富的时候,心理问题会出现高发趋势。所以焦虑、抑郁、压力成为人们常常提及的威胁心理健康的问题。国内也有一些机构做过相关的心理健康的调查,大概有1/5到1/4的人群是需要心理健康方面服务的。
其次、灾难和危机事件的发生,比如汶川地震、新冠肺炎疫情……在大灾大难面前,非常需要心理的咨询、危机的干预来协助人们度过难关,所以心理咨询心理服务就成了刚需。
第三,现在社会和国家非常重视人民群众对美好生活的追求,怎么样获得幸福感、获得感和安全感也是重要的议题,因此要提升人们积极的心理健康因素。人们的需求也不再仅仅是物质上的,希望能够更好地发展自我、自我实现。因此国家也提出要建立社会心理服务体系,要有理性、平和、积极向上、自尊自信的社会心态,所以也需要心理咨询的服务和心理健康的提升。
乔志宏:我从一些微观的角度谈一谈:
北京师范大学心理学部从2017年正式对社会提供公益的心理咨询服务,心理健康服务中心每年提供的公益咨询量为13,000~15,000人,还有很多人未预约成功等候中,大家为什么要来寻求心理咨询呢?
现在整个社会在快速发展,这实际上是一个每个个体无法完全掌控和预测整个大环境的。这会造成焦虑、紧张,严重的还会感受到抑郁。一般的情况下,可以通过跟朋友跟家人交流来缓解,当自己无法处理的时候,就需要有一些专业的机构来做专门的助人工作,来帮助这些人解决心理痛苦。
这时候除了去精神专科医院去看病,依靠药物进行缓解之外,更多的是需要进行心理咨询——通过专门的助人行为、助人工作来进行缓解。所以心理咨询这样一项服务是非常必要的。
心理咨询究竟是什么?
专业人士是如何理解的?
贾晓明:心理咨询是受过专业训练的心理咨询师,在一个比较良好的咨询关系当中,运用心理咨询的理论方法,帮助来访者们解决生活中的各种困扰,促进他们的心理健康。
这个工作尤其强调专业性。从业者必须是受过专业训练的心理咨询师。怎么样才叫受专业训练?首先这种训练必须是系统的、长期的、规范的。这种训练培养出的心理咨询师必须具备“胜任力”:1、有一定的专业知识、理论和方法;2、同时具备一定的能力训练;3、态度,比如专业伦理、科学素养、自我照顾以及文化的敏感度等等。当然,除了这些,一个合格的心理咨询师在能力上也有要求。如:评估来访的能力、建立关系的能力、干预的能力等。
想要具备这些素质需要完成的训练时间比较长,只参加了几个月甚至几天的工作坊培训,就想成为专业人员是不可能的。
在搞清楚心理咨询是什么之后,自然会引出另外一个疑问:心理咨询到底做什么?
首先、心理咨询要做心理评估,确定来访者情况,关注他面临的问题;
第二、帮助来访者澄清他的问题。有时候来访者不知道自己身上究竟发生了什么,他只感到心情好不起来,或者生活一团乱麻,哪里都是问题。咨询就是要帮助来访者看清到底生活中发生了什么,最困扰你的是什么;
第三、帮助情绪的疏导;
第四、帮助来访者在认知行为方面进行调整。有些困扰来自于来访者对事物的看法存在偏差——甚至是缺乏认知理解。因此要帮助来访者进行调整。这些调整是非常细致的,里面包含但不限于怎么跟人说话? 怎么打招呼?我们遇到问题怎么去解决?;
第五、危机干预。有的来访者有明确的自杀想法,需要立即进行干预。挽救生命是心理咨询非常重要的工作之一;
第六、转介。可能当前心理咨询师在这个方面不擅长,那么就需要转介到一些更擅长的机构去做。或者一些不属于心理咨询师服务范围的事情,如开精神科的药物,就需要去专门的医疗机构。心理咨询师做咨询,不可以开具药物。
林钗华:真的非常全面。
伍新春:关于为什么要找心理咨询师,这里我也说几点。
咨询师在心理咨询的过程中称呼来访者为“当事人”,而非病人或者患者。这是因为咨询师主要面对的都是正常人,都是正常人成长中所面临的正常心理困扰。
从国内心理咨询的平台网站的调查来看,能够有意识地去寻求心理咨询帮助的人群画像,是高知、高薪、年轻、对社会发展脉络比较敏感的。也可以说,去寻求心理咨询帮助是强者的象征,不是一个弱者。
我会希望各位在必要的时候去求助心理咨询师。为什么呢?因为尽管日常生活中大家都能获得亲人朋友一定程度的支持,但日常的社交生活中每个人更在意的是自己的感受,而在专业的心理咨询过程中,是以当事人的感受、当事人的福祉,作为咨询师整个工作的核心和重点。
并且和朋友八卦吐槽完,可能会担心对自己的现实生活存在影响,可能会有不安全感。而心理咨询师的一个重要原则就是保密原则,所以你同咨询师倾诉是非常安全的。
第二,咨询的主要目的是为了促进每个人的个人成长,促进每个人的潜能最大化。因此我们可以在专业的心理咨询师的帮助下更有效地进行自我探索,这是家人朋友所不能比拟的。
第三,认为心理咨询很贵,有这个钱不如去吃喝买点东西实在。吃喝消费确实也是一种调节的方法,但当情绪一直困扰着你的时候,就不能简单地通过吃和购物这样生活化的手段去解决,需要寻求专业的心理帮助,在这过程中不断地提升我们自身的生活智慧。而且乔志宏老师介绍到北师大心理学部心理健康服务中心,这些年持续地为整个社会提供免费的心理咨询服务,所以好的不见得一定是贵的。
最后,不必等着出现了不好的情况再去寻求帮助。在不好的情绪发生前主动去求助、去寻求改变,或者在发生问题的初期,能及时的去寻求心理咨询的专业帮助的话,是有利于预防心理问题恶化跟严重化的。
如何区分和选择心理咨询师?
赵旭东:我今天是作为一个精神科医生来参加这个节目。我想从我的角度说明的是一些普通人看起来相似,其实互有区别又互相合作的四个职业。
第一是精神科医生,做预防、临床、康复的工作,心理治疗属于医学临床和康复阶段,需要医生进行系统的有深度的结构化的服务。
第二是国家正在开始规范的职业,叫心理治疗师。这些人分医学背景和心理学背景两部分人。他们一般作为医院里的医技人员得到聘用,这些人可以在医生的指导下开治疗单,做心理治疗并收费。如果心理治疗师本身是精神科医生出身,他们就直接可以不经过别人批准自己直接开药。而心理学背景心理治疗师,不能直接开药,因为不取得医师资格就没有处方权。
第三个是心理咨询师,咨询师属于同精神科医生配合最为紧密的职业。随着来访者情况的变动,在同一个案例当中,可能存在咨询师和医生互相转介的情况。当情况需要先进行药物控制,或者临床的康复,就转介给医生,经过治疗情况比较稳定,处于恢复期时,有可能又会被医生转介给咨询师。
最后一个职业是民政部下辖的社会工作者。社工已经是一个正式职业,他们做的很多事情都是跟心理咨询、心理治疗有重合的。社会心理服务体系建设中大量的实际工作,都需要专业的社会工作者来做。
除了这四种人,还有大量的是兼职的、业余的心理健康服务工作者,有的地方把他们称为“专干”。
如何培养一名心理咨询师?
陈秋燕:首先是理论知识的学习。心理咨询师主要需要修习的学科包括心理学和医学。一个心理咨询师要学的最基本的心理专业知识大概是10-14门。学历教育一般都会好好安排,而非学历教育在很长一段时间是以技能为主,轻视理论知识的学习的,如果你要去参加非学历教育要注意培训的课程是否涵盖全面。
其次,注重技能的基础上注重实践。心理咨询是一个需要大量实践才能掌握技能的工作,因此想要成为心理咨询师必须要进行大量督导下的同来访者的实际工作。
第三,作为咨询师从业,需要找到同伴与行业中的领路人。尤其是领路人,会指引新入门者避开常见的一些问题并提供问题的解决方法。
成为咨询师后,也要注意考虑三个方面:
第一是要全面考虑心理学各种流派,然后选择出合适自己的流派进行执业,而不是根据某个流派的流行程度或导师的偏好来决定。
第二是考虑要为哪些人服务。充分了解个人的兴趣与需求,擅长和经验,综合考虑后选择你服务的对象群体。
第三,要了解自己的特长和个人特质,这决定了一个心理咨询师实际去什么样的机构从事心理咨询工作会比较顺畅。比如崇尚自由的人,那从事体制内工作就会觉得很受限制。如果是向往稳定,也喜欢教育相关的人,可能学校里的咨询师就相对合适。
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