有一位四十岁女性患者，患强迫症已经十多年了。每天洗手达到二十次。她是一个很爱美的女人，出色的舞蹈曾经是她年轻时炫耀的资本。但是她的双手不再有光泽了，因为长期的洗手已经破坏了手上皮肤正常的角质层。心理治疗中，她暴露了自己幼稚的性格。她一直是一个高傲的女人，但是因为种种原因嫁给了并不优秀的男子。婚后许多时间，她和丈夫不断的争吵，相互伤害着。

她不敢离婚，因为她害怕看到别人对她挑剔的眼光。她也不愿在这样的婚姻中煎熬，她称自己的婚姻是一个监狱。她起初天真的希望丈夫能够改变，然而现实上他们的感情越来越远。她说，每天必须回到那个“监狱”中过着忐忑不安的生活，她也不愿也没有能力结束那段婚姻。十年前，她看到了有关细菌的宣传片，被无处不在的细菌所惊吓，从此开始了不停的洗手。

洗手的行为似乎带来了“有益”的效果。她不再考虑婚姻的事情，不再为夫妻矛盾所困扰，而每天她会在水池边停留大量的时间。她甚至觉得在洗手中，她的丈夫变得没有那么讨厌了，有时还会关心她。她现在可以不被别人所挑剔了，当别人知道她患了强迫症的时候常常会留下同情的言语。她现在可以不用为生计担心了，虽然下岗在家丈夫依然会留下一笔资金供其生活。她现在甚至可以不必为家务负责，因为她不再像以前一样的爱美了，她可以忍受房间的混乱和肮脏。她现在只需要每天想着洗手的一个问题，处理着洗手的一种行为。生活对于她变得简单起来，她十年来从不就医。如今她来就医，是因为她的丈夫向法院提交了离婚的诉状，理由是她对家庭不负责任。

这是我遇见的“最伤心”的案例之一。患者起初是一个光彩照人的女性，有着很好的家庭条件。虽然婚姻的当初不尽如意，但是仍然可以有着许多的选择。但是患者幼稚和懦弱的性格对现实的冲突不敢去解决和整合，却将焦虑转移到一个洗手的问题上。洗手看上去是一个与健康相关的问题，看似合理，但是实际上却是患者不安全心理的投射。

患者经过焦虑的转移，原有的焦虑不再那样的严重，而新的冲突又占据着患者的整个身心。患者不能控制这样的焦虑，而被焦虑彻底的控制。问题在于，患者混淆了焦虑的重心，转移了注意力的方向。其实，夫妻矛盾没有因此而缓和，却因 “疾病”患者变的被动者。在疾病的折磨中，患者失去了各种的资源，失去了谈判的底气。婚姻依然崩溃，执迷不悟的患者还需要处理她的强迫症状。

强迫症患者常常存在着现实的种种焦虑，然而他们个性的缺陷，往往选择了逃避现实的做法。他们视现实的焦虑不在，而将焦虑转移到强迫症状上来。这样并不明智，因为现实的冲突依然存在，并没有缩小和消失，或者还有扩大的趋势。所以强迫症患者常常被外在和内在的两种焦虑压迫的喘不过气来，只能驻留在强迫症的陷阱中不敢出来。这也是强迫症难以康复的原因之一。让患者重新的审视自己的生活，寻找自我的需要，积极应对现实的矛盾，这是强迫症患者一定要去做的工作。

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