就在昨天，侃爷和卡戴珊离婚的消息出现在微博热搜上。娱乐新闻称卡戴珊受够了侃爷的“疯话”，于是选择离婚。其实，早在去年就有消息称侃爷患上了双向情感障碍，二人因此而产生不少矛盾。

“双相情感障碍”这个词相信大家并不陌生，但很多人并不清楚 “双相情感障碍”的症状到底是什么，甚至不少人认为可能是“有时疯魔，有时抑郁”。今天，岩读就来介绍一下到底什么是“双相情感障碍（bipolar disorder）”。

01. 躁狂（mania）和轻躁狂（hypomania）

双相情感障碍又被称作躁郁症，顾名思义，患有双相情感障碍的人既会有“躁狂”时期也会有“抑郁”时期。在有限时间内，情绪高度上涨、充满动力都是躁狂的主要表现，根据持续时间的长短和症状的严重性，躁狂被分为轻躁狂（hypomania）和躁狂（mania）两种。DSM-5定义轻躁狂阶段一般持续至少4天，而躁狂阶段需要持续至少一周。躁狂阶段会严重影响个人的社交能力和工作能力，严重者甚至会出现精神症状，住进医院。大约75%处于急性躁狂阶段的患者会有“妄想（delusion）”的症状，例如自大、权欲熏心或者产生救世主思想。和躁狂阶段相比，轻躁狂在社交和工作能力方面影响较低。在某些情况下，轻躁狂甚至会提高患者的工作效率和幽默感，从而提升他们的工作能力。据说，贝多芬也患有双相情感障碍，当处于轻躁狂时期时，他的音乐创作能力会大大提升。

发现轻躁狂阶段是确诊双相情感障碍的关键，但轻躁狂症状往往会被患者低估。患者很难准确的回忆或者理解自己的情绪，并且，他们有时会很享受轻躁狂阶段带来的兴奋感。但是，轻躁狂阶段往往是躁狂阶段或者抑郁阶段的前兆，而躁狂和抑郁阶段对患者而言是十分痛苦的。由于轻躁狂阶段相对抑郁阶段更难被发现，Hypomania checklist 32（HCL-32）经常用来辅助诊断已经出现抑郁阶段的患者是否患有双相情感障碍。

02.双向情感障碍的种类

I型双相情感障碍（bipolar I disorder）

至少出现1个躁狂阶段。重性抑郁阶段通常会出现，但不作为诊断必要条件。

II 型双相情感障碍（bipolar II disorder）

至少出现1个轻躁狂阶段和一个重性抑郁阶段。

循环性心境障碍（cyclothymic disorder）

轻躁狂和抑郁阶段并没有完全达到轻躁狂和重性抑郁障碍的诊断标准，但持续至少2年。

虽然I型双相情感障碍症状更严重，但是II型双相情感障碍有更高的阶段更换频率，患者更容易同时患有其他心理并发症，并且更容易产生自杀行为，从而大大影响生活质量。

03.青少年双相情感障碍

对于青少年来说，双相情感障碍会对他们的正常发展和心理社会功能产生严重影响，并且青少年双相情感障碍患者的自杀率，滥用药物的概率都会增加。因此，13-19岁是诊断双相情感障碍的关键时期，多达60%的双相情感障碍患者都在21岁之前出现症状。

青少年双相情感障碍的诊断依据和成年人一样，但是诊断过程更为艰辛。青少年在认知和情绪方面不太成熟，这可能会导致他们在情绪问题的表达方面受限，从而阻碍心理医生判断躁狂症状。躁狂和轻躁狂症状和其他一些青少年常见心理障碍的症状有重合，比如多动症（ADHD），这会使双相情感障碍的诊断更加困难。

04.双相情感障碍的治疗

治疗双相情感障碍的第一步就是确诊躁狂和轻躁狂，同时确定患者的当前情绪，因为心理医生应对躁狂、轻躁狂和抑郁症状的方法并不相同。在紧急情况下，治疗的首要目标就是确保患者及其周围人的安全，进一步稳定患者情绪，之后心理医生要鼓励患者进行积极治疗，确保患者不会半途而废。在长期的治疗中，医生的首要目标是避免过于频繁的周期转变，从而减少对患者社会功能和工作能力的影响。

双相情感障碍是一种周期性反复发作的心理疾病，情绪和能量上的大起大伏对患者的日常工作、生活都会产生巨大影响。在“天堂”和“地狱”间来回穿梭对患者而言是极其痛苦的。正如上文所说，双相情感障碍很难准确诊断，寻找躁狂或者轻躁狂阶段是确诊关键。目前也有不少心理学家正在研究双相情感障碍的神经学机制、生物标志物（biomarker）和治疗药物，希望在不久的将来，双相情感障碍可以得到更精确的诊断和更有效的治疗。

参考文献

1. Grunze, H. (2015). Bipolar disorder. In Neurobiology of brain disorders (pp. 655-673). Academic Press.

2. American Psychiatric Association Division of Research. (2013). DSM-5 diagnosis of bipolar and related disorders.

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