之前我们曾经科普过抑郁症相关知识，包括一些症状，原因，和缓解方式，然而文章发出之后，不少朋友给我后台留言都是“如何跟抑郁症亲友相处”或者“朋友好像非常没精神，我该做些什么”。你们问我这个我是蒙逼的，毕竟我学的大部分抑郁症相关知识都是对患者本身的研究，没怎么看过亲友系列，所以我特意去问了医生，医生也给了我些建议，我整理一下，希望能给各位朋友带来帮助。

首先再强调一遍，抑郁症不是臭矫情，也不是性格的一部分，抑郁症是病，严重的属于临床问题，需要看医生，需要吃药，需要来自亲友的支持。

我们要跟抑郁症患者沟通，那就必须要先了解他们。所以我的第一个问题是：

抑郁症患者理性吗，他们能与现实接轨吗，能使用逻辑思考吗？

首先抑郁症患者跟精神病患者（psychotic）完全不一样。虽然抑郁症患者会对某些现实产生扭曲的理解，但是他们还是可以分清现实跟幻想的，不会产生幻觉和幻听。打个比方，我是抑郁症，李三X是精神病，我们都在街上遇到了Natalie，但是Natalie没看见我们，所以没打招呼就走了。于是我想“Natalie不跟我打招呼，是因为我又丑又穷又没用，Natalie不在乎我，全世界的人其实都不在乎我，仔细想想我还真是没价值啊”。李三X会想“Natalie已被神秘组织洗脑，我眨眼她就会爆炸，皮皮虾我们走”。大家可以看到抑郁症的我是可以通过因果关系得出结论的，而精神病的李三X思考没有逻辑，并且分不清现实与幻想。

所谓抑郁症患者对于现实扭曲的理解，医生跟我说可以从几个方面来了解：对自己有负面看法，对世界有负面看法，以及对未来有负面看法。而对未来有极端负面看法的患者，是企图自杀的高危人群，如果亲友当中有抑郁症患者，并且对于未来表现的尤其悲观的话，各位读者在接触的时候要小心一点，最好不要放着不管。

了解完患者的思维模式，我们来看看具体要怎么回应抑郁症患者的求助。大家在问我问题的时候我挑了一些记下来，找了个机会让医生给我讲了讲。下面我们就具体一些，来说说如何跟抑郁症患者沟通。

1.“我觉得我特别抑郁”

首先医生跟我说，作为朋友，你肯定会觉得这个时候你要做些什么，能给出有建设性的建议一定可以让对方觉得我特别体贴，所以可能张嘴就会给出建议：“你做了XXX（比如呼吸新鲜空气）就一定就会开心了，走，我带你去”“是不是有人招你了，我们一起去打他”“你就是太闲了，忙起来就不会了”

但是这个时候，你最不应该做的就是直接给建议或者试图解决这个问题。你连人家具体什么问题都没问清楚，你给的建议别人怎么可能会听。就好像我说“我身上疼”，李三X说“你就是老坐着，你跟我去多运动就好了”，李三X都不知道我哪儿疼，就试图迅速解决这个问题，万一是我腿断了呢，他这样只能让我觉得他并不在乎我哪儿出了问题，只想赶紧结束这个话题然后聊他新买的游戏。

所以Rule #1，不要上来就给建议，次数多了患者可能宁可自己憋着也不会再来向你寻求帮助了。

第二，最好不要说“哦，我也这么觉得”。如果对方真的是抑郁症，你这样就等于在跟他说“别说了，你说的我都懂，我都能不抱怨，你抱怨都是你太矫情”。刚才咱们也说了，抑郁症患者是可以使用逻辑思考的，但是他们对于现实的理解通常都被他们的抑郁症染了颜色。被这样侧面指责为弱者，只会让他更加负面地思考自己，质疑自己的存在，负面的思维模式被加固，进而加重病情。

那我们应该怎么回应呢？一般来说抑郁症患者希望被倾听和理解，所以医生的建议第一，表达同情，第二，问清楚具体情况。比如说有个读者跟我说“我觉得现在做的事情一点意义都没有，早上醒不过来，晚上睡不着，非常抑郁怎么办？”，我跟医生角色扮演了一下，大家看一下这个对话是怎么进行的：

“我觉得现在不管干嘛都没意义”

“你觉得现在做的事一点意义都没有？这肯定是件很痛苦的事”

“是啊，周围的人一天到晚就让我找个好的工作，但是我晚上根本睡不着，害怕找不到工作被家里人指责，一整天都没精神什么都做不了”

“你说你睡不着…那你是想睡睡不着呢，还是根本不想睡”

“根本不想睡，我害怕睡着了就起不来了”

“那你一般几点睡”

“凌晨5点”

“你觉得你应该几点睡啊”

“3点？”

“哇，那这之间差了两个小时呢。感觉一下调整到理想的时间不太容易”

“是啊，我试了，根本不行”

“那你觉得4:30行不行呢，还是说4:30也不太行啊”

“4:30可能可以，可是我怕我不行”

“唔，我听到你说过好几次‘害怕’，感觉你每天都特别怕做不好事情，所以就避免做事情啦？那你觉得怎么办才好呢”

“是啊，我觉得非常不好，可能我需要认识到做错一两件事也没关系吧”

“但是我觉得，要自己强行改变这种思维模式肯定特别焦虑啊，你觉得你自己能行吗”

“恩，我可以找个咨询师帮帮我”

我们的对话大概就进行到这里，我总结了几点：

表达同情，表示“我听到你需要帮助了，我们来聊一聊”，这样对方会认为你站在他这一边，是在真正的为他好。

要求对方把问题扩展到具体行为，问清楚具体是什么事件给当事人造成了困扰

让当事人自己回答自己的问题，也就是“那你觉得怎样能稍微好一点呢”

不要求一步到位的解决方式。你们商量出个解决方式，但是到时候执行的是当事人。一定要把目标定得让当事人可以接受。如果当事人觉得要求太高，那就降低要求

这就是一个大致对话的模式，在我看来也还算稳当，大家有需要的话不妨一试。

2. “我觉得没人在乎我”/“没人喜欢我”/“我特别讨厌我自己”

这种情况当中，医生建议不要说的话有“不，大家都喜欢你，难道我们都错了吗”“你得自爱，你都不喜欢你自己，别人怎么喜欢你”或者“你不抑郁大家就都喜欢你了”

虽然是好意，但是这些话基本都会带来一段毫无意义的争论：“大家都喜欢你”“不，没人喜欢”“真的，你看那个谁那个谁那个谁那个谁那个谁都喜欢你”“不，他们都好久没联系我了”“你看我联系你了，我喜欢你”“是我联系的你”“。。。”这样根本没有意义，只会让患者反复证明给你看没人喜欢他，从而让他更打从心里相信没人喜欢他。

那一般来讲医生要怎么接触这些防御性特别高的患者呢？根据严重程度，医生可以根据问题1里的模式，引导患者回答“那你在抑郁症之前也这么想吗”，然后间接让他自己承认是抑郁症让他在做决定时直接跳到一个负面结论。

作为朋友，在交流时一定时刻记得“我的目的是想让他好受一点，而不是来跟他争论，试图证明他是错的”。因为之前说了，他们可以思考，也可以做出完整的论述，所以你跟他吵架你不一定吵得过，别最后把你也弄得怀疑人生了就不好了。

3. “想死”

医生说有些朋友会想要尽量避免谈这个话题，对于曾经提到过自杀的患者，身边的朋友都尽量试图不提起这个话题，不然好像在提醒患者“你之前说好了要自杀了啊，你怎么还没死呢”。但是医生表示这并不是最好的做法，作为朋友，当患者提出要自杀之后，最好能够隔一段时间就去跟他确认一下他是否还好。一般来讲抑郁症患者自杀是有计划的，如果你每次问他，他的计划都越来越详细，比如上周说要跳楼，这周连楼都选好了，那就别犹豫赶紧联系医院的自杀专线。

4. “不想看医生”

Well…如果你有糖尿病的所有症状，那你要去看医生吗。抑郁症一样的，生病了我们谁也不想的，但一但有了症状就要解决他。像患其他病一样，抑郁症患者也要经历一段别扭的时期，解决羞愧感负罪感的同时也要面对财政问题，毕竟就算是咨询师，一周一次也要不少花费，更何况还存在咨询师以及医院的信用问题，下决心去找专业人士是需要一番挣扎的。作为朋友，我的建议是，第一要让患者明白自己跟家里努力能达到的效果有限，生理上的事情，最好还是找专业人士介入；第二，可以帮忙找些信用良好的心理医生或者咨询师，问问身边的人有没有推荐的医生或者医院，在能帮患者省去不少时间的同时，也能让患者明白你在非常积极地帮助他，他自己也能够更加积极的面对问题。

关于抑郁症，我其实有时候觉得非常无能为力；患病人群那么大，说得就得，并且对人有着毁灭性的影响，而可靠的医疗资源那么少，疾病本身也并不被人理解，使得患者更加痛苦。我只能能尽自己一点绵薄之力，让我这里的各位读者能够更好地跟身边的抑郁症患者沟通，让他们感觉到自己被理解，被帮助，能够快点好起来。

谢谢各位朋友的阅读，希望大家都能跟亲友和谐相处。

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