大家好，感谢大家之前的留言。

我看到一部分问题都围绕着心理医生这一话题。

临床心理学是心理学的众多分支之一，属于心理学的应用。当我们说起心理学时，很容易首先联想到咨询师或心理医生。那么今天我们就先回答这一部分的问题。

先贴一个加拿大心理医生平均收入：

那么我们来回答问题。

1. Rita你好，请问对心理学感兴趣，目前正在自学在线课程，如果想成为心理医生的话，大概需要经过哪些过程呢？

关于中国的临床心理医生和心理咨询师的相关信息可以在这个网站上找到：http://www.chinacpb.org/。在这个网站上也可以找到各省注册过的专业人员名单。然而我对中国的系统并不是特别了解，所以我就不在这里乱说了。

在北美，要成为临床心理医生首先需要获得博士学位，完成自己的研究并且发表在学术期刊上。博士毕业后便可以去医院等公共设施，在其他心理医生的监督下进行一些临床治疗。在这期间，这些博士还必须完成临床心理学的资格考试，然后才能向政府申请并注册成为临床心理医生Clinical Psychologist。

需要注意的是，“Psychologist”一词在北美是受到法律保护的，也就是说在北美，瞎读几本书，帮别人开导一下失恋的痛苦就自称心理医生这种行为是犯法的。

心理医生在医院学校等公共设施工作几年，积累自己的信用之后，便可以开自己的私人诊所（private practice），并且可以接受保险公司的委托。同时，也有一些心理医生留在医院或者学校任职。由于全部的教育和训练大概要十年左右，所以在北美心理医生是非常受尊敬的职业。

下面是Psychology Canada提出的加拿大Top5 Psychology Schools，有兴趣的朋友可以试试申请读个研：

多伦多大学

麦吉尔大学

不列颠哥伦比亚大学

西安大略大学

约克大学

2. Rita姐姐，我想请问，心理咨询真的有效吗？

这是个好问题，我觉得很多朋友都存在这个问题。首先我们需要定义“有效”。比如说我有严重的抑郁症，门都出不了，路都走不顺。我来看医生，看了十八回，我还是抑郁，不能工作，但是我能出门遛狗了，还能走直线了，那这算不算有效？另一种情况，淀粉丸能不能止痛？药理上是绝对不能的，但是当淀粉丸作为安慰剂使用时，可以显著改善疼痛感，那么淀粉丸算不算有效？所以说我认为的“有效”跟你认为的“有效”可能从一开始就不一样，我们在谈这个问题的时候，最终要达到的目的都不同，这就没法讨论。

就我个人来说，如果能够缓解问题，那么就算是有效。如果按这个标准的话，心理医生的咨询我认为是有效的。

第二，心理咨询是否有效，很大一部分跟患者的配合程度相关。假如我腿断了，我妈逼着我去看医生，医生说你这个得静养，平时就不要折腾了，但是我不听，我不想好，腿断了我妈就对我特别好，我叔给我送燕窝，我姨给我织毛衣，所以我偏要四处招猫逗狗，今天上山摘燕窝明天下河捞王八，然后我就瘫痪了，像这样的我们能判断医生医术是否有效吗？

心理咨询当中经常会出现患者不配合的问题，其中之一就是患者自己不想好。当患者，尤其是保险公司介绍来的人，有动机保持现状的时候，心理医生的话他是绝度不会听的，像这样的治疗效果肯定打折扣。

另外还有一种，就是在阐述问题的时候对医生说谎。

心理咨询不是做简答题，不是患者描述一遍问题，心理医生就能给出一个解决方案让人照着做。心理医生为了找出问题所在，一定会回问患者很多问题，抠出很多细节，而这个时候，如果患者碍于面子，对医生说谎，把问题推给别人，想让心理医生跟自己站在一边骂对方，那么真正的问题永远不可能解决。

这里提一句，有些医生为了赢得患者的信任，会顺着患者说一些话，让患者知道自己是为他好，这是正常的现象。但是如果从头到尾都在迎合患者，从来不挑战患者的，就需要注意他的专业性了。如果持续治疗一点进展都没有，还让你觉得你们之间的谈话越来越没意义的话，那就可以试着换人了。

所以心理咨询是否有效，还要考虑到患者是否真的想要解决问题。如果自己情绪上过不去这一关，不愿意完全相信心理医生，那么去了可能不会解决根本的问题。

3. 看心理医生之前需要准备什么吗？

准备钱，还有正确的心态。

什么是正确的心态呢？首先，我想再强调一次，心理医生不是禅师，心理咨询也不是让医生做简答题。我们首先要明白，去心理医生那里，不是让他给你解决问题去了，而是让他帮你一起解决问题。注意这里是有区别的。

比如说我找到医生，我说，哎，我觉得现在做的事情一点意义都没有，我抑郁，你给我把抑郁症摘除。

这个就是让他给你解决问题。

我找到医生，我说，哎，我觉得现在做的事一点意义都没有，我想解决这个抑郁，你帮我。

这个就是让他帮你一起解决问题。

这里的区别是什么呢？第一种，让他给你解决问题的，你会觉得现在你的抑郁症是这个医生的责任，你自己不需要努力，等着他给你解决问题；而第二种，是让他帮助你一起解决问题，你会觉得解决这个问题是你自己的责任，而医生就像老师一样帮你分析问题，并且监督你解决问题。

像第一种，把责任都推给医生，没意识自己也需要对自己的问题负责的患者，不是没救，而是会在治疗上花上更长时间，面临更多困难而已。

之前医生跟我说过一个人，这个人结过5次婚，结果都离了，问医生怎么办。医生问，你为什么跟她们离婚，他说：“因为她们都是bitches”。医生问他，那你想让我怎么帮你呢？他说：“为什么女人都这个样子，令人痛苦，你给我解决一下”

医生：“你自己选了5个bitches，你想让我给你解决谁？”

如果患者不想为自己负责，认为自己的痛苦是他人造成的，也应该由他人来解决的话，那最好调整一下心态再去看医生，要知道医生是在帮助患者，不是收钱替患者渡劫，患者得首先要对自己负责。

好的医生会在设计方案的时候考虑很多你的个人因素，并且会征求你的同意。比如说你晚上睡不着，天天5点听鸟叫，那医生就会问你，你觉得应该几点睡呀，你说12点，医生就问你，你觉得你最早能几点睡呀，你说4点，好，那医生就给你定个目标，明天晚上4点睡，你觉得能不能做到啊，你思考了一下，说，悬，那好，那我们定4点半，你觉得能不能做到啊，你觉得差不多，那医生的方案就按4点半睡觉来定。

好了，方案定下了，那么这个时候我们就要好的心态来执行了。我对自己负责，我想要好起来，所以我试着遵守方案，哪里做不好了，在下次见医生的时候积极跟医生讨论，这样能及时更改方案，解决问题。

所以不建议抱着“让医生给我解决问题”的态度去做咨询，而是首先接受这是自己的事，要自己跟医生一起努力解决，这样能恢复得会比较好。

第二个正确的心态是，要准备好被医生问好多好多问题。

我平时不喜欢别人刨根问底地问我私人问题。你最喜欢吃什么啊，我最喜欢吃小蛋糕，你是一年四季天天都喜欢吃小蛋糕吗，对，那你一天之内有多少次想吃小蛋糕啊，一两次吧，那都是在什么情况下想吃小蛋糕啊，饿的时候，那有多饿才会想吃小蛋糕啊。

你看烦不烦，烦吧，你要去看心理医生，很多医生都会这么问问题。

我前两天整理了个病历，正好拿来给大家举个例子:

“我有愤怒管理问题(anger management issue)，就老生气，气到崩溃”“哦，频率呢？”“挺频繁的”“多频繁啊，一周几次”“一天就好几次”“一般对谁啊？有特定目标吗”“对老婆什么的，对家里人吧” “强烈吗？”“我觉得挺强烈的”“在1-10的范围内，你打个分”“大概都在8”“你能感受到情绪的变化吗？”“注意到的时候就已经气得不行了”“会出现暴力行为吗？”

“一般光生气”“你这个‘一般’，是指什么频率”“就。。很少暴力行为”“用药吗，喝酒吗，涉赌吗，什么时候开始的，平时能好好说话吗”

这样，我们大概可以给这位患者的行为建立一个档案，然后设计出适合这位患者的治疗方法：这位患者最大的问题在于无法监测自己的情绪，不知道自己正在积累怒气，等到发觉的时候怒气条就已经攒满了，就炸了，所以我们要让他能够意识到自己正在生气，然后做出行为来回避怒气，不要让情绪控制自己。

之前有一些朋友问我问题，我真的很想帮忙，于是就拿到心理医生那里问。比如说几个月之前有一位读者说自己没工作，晚上睡不着，早上起不来，一直睡到晚上，一天就这么过去了，晚上又害怕第二天起不来，很焦虑所以睡不着，一直这样循环，问我怎么办。

我就拿去问医生，

医生：“起不来，是什么意义上的起不来，是听见闹钟了醒了但是就赖着，还是根本听不见闹钟直接睡过去，还是生理上的起不来”我？？？

医生：“害怕起不来，这个害怕是什么意思上的害怕，是害怕事与愿违的害怕吗，做其他事的时候会这样害怕吗”

我？？？医生：“那么他觉得应该几点睡呢，他想变成什么样呢”我。。。

各位朋友的问题，我是很想帮忙，但是，你们也看见了，这么多需要问清楚的事情，除非面对面谈，不然我真没办法。

所以去找医生心理咨询，一定要做好被问问题的准备，想一下再回答，能让恢复变得顺利的多。

第三个心态是，不行就换。

医生跟患者很可能有不对付的时候。毕竟心理医生牵扯到信任，如果你看他不顺眼，不想相信他，那赶紧换人。

我之前找导师的时候，去了一个大姐那里，这个大姐长得不是我喜欢的样子，看她的脸我就老想反驳她，所以我就没再去第二次。

这不是我事多，是因为我知道我没法信任她，而对方是一定能够感受到这种不信任的，所以我们俩以后的沟通估计也不会顺利，所以就干脆不要再浪费时间。

最后一个心态是，不，医生不会跟你变成朋友的

别想了，专业的医生不会试图跟你交朋友，也不会鼓励你越过那条线的。医生跟患者只能是医生跟患者的关系，出去买菜碰上了都得装不认识的。所以要记得，别太依赖医生，不是说你跟他分享了你的小秘密他就是你的人了，他开party没请你，你心里不要难受。

假如你实在觉得这医生人不错，病治好了还想交个朋友的话，这中间有个期限，就是有那么一段时间你们还得装不认识，过了期限才能跟医生有私人交情，这段期限，我没记错的话好像是十年。

你要是能惦记人家十年的话，这个时候就可以回去找了。

也有一些朋友问我，什么时候需要看心理医生，我这么打个比方，假如我有所有糖尿病的症状，那我需不需要看医生？

希望在未来，心理健康的重要性能够普及到我们国家的各个角落。

感谢阅读。

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