志向于心理咨询师工作的我们不断地学习，不少人笑谈这也是一种“学习障碍”。在今天心理咨询、心理治疗这些称谓经常被等同、互换使用时，的确能看到助人服务的工作设置范围本身就是是多学科交差的——学校、健康服务机构、收容机构和心理健康中心，社区医疗服务中心等。

埋头忙碌于掌握这样那样的技术之前 ，应该先来花地些时间，了解那些咨询工作中专业的“必知必会”，它们将存在于咨询的各环节中，对于提供有价值的、恰当的服务起着决定因素。

今天我们聊一聊与精神医疗相关的心理咨询师必须掌握的能力。我们相信这里谈到的技能是职业的基础要求，保障自己了解并掌握这些基础，才能在他日成长为一个高素质、能经历风雨考验的职业咨询工作者。

1、心理工作者的技能框架

所谓技能（competence）是为了切实完成专业工作、履行职业义务和分工时需要学习的能力（ability）。心理咨询工作者的技能是通过学习心理学知识与技术（skill）两方面而来，心理学的基本框架如下表所示：

表1：心理工作者的基本技术

2、心理工作者所需的基本技能

心理工作者实际开展助人工作时必要的技能包括：结成关系的“沟通技能”；为问题解决而拟定方针进行干预的“个案管理技能”，与多方联合解决心理问题时的“系统组织技能”。

2.1沟通技能

医疗工作者是以药物治疗为手段，以生物学为基础从生理层面、躯体层面进行干预的职业，与此相对心理工作者是以沟通交流为手段，从心理层面进行干预以期问题解决的职业。

心理咨询工作者熟练掌握、运用以下的沟通技来与来访者以及相关人员进行协作，把握问题成因，多渠道展开问题解决工作。

为结成关系的沟通技能

运用共情，倾听等咨询技术与来访者者及相关人员打造令人有安心感的关系基础，为解决问题而构建协作关系。在构建协作关系时，需要尊重来访者的主体性，因此能够积极鼓励来访者面对问题而使用动机面询技术则十分必要。

为收集信息的沟通技能

以专业知识体系为基础，对形成问题所牵涉的发育因素、医学因素（生物学病理因素、诊断标准等）、环境因素（家族关系等）各方面情况，从来访者本人及其亲属等处进行听取收集，对问题做出评估。

为实施干预的沟通技能

向来访者及其亲属说明为解决当下问题而采取的方法，同时个体化的对案例当中的具体状况进入适时调整，取得理解与信任。过程当中不断地对干预效果进行追踪，必要时从方法上进行适当的修正。

为进行社会协作的沟通技能

与同事及其他各职种之间协作协调，为了问题解决而组成有效的团队或组织协作，以社会活动的形式多方面的开展临床工作。

2.2个案管理技能

掌握个案中的问题情况，为解决问题制定干预的目的、方针、方法，并向来访者及家属进行说明，取得他们的同意进而开展工作。

干预时与医疗工作者等其他各职种协同协作，为干预的效果对方针、方法进行评估并及时修正。

个案评估

结合个案的实际情况通过面询法、观察法、测评法等多种测评技术对问题相关的情况进行多方面收集、分析，搞清楚问题所在以及形成的过程。

个案概念化

对问题形成的原因进行分析推理，形成个案概念化。个案概念化需要从生物-心理-社会角度出发，结合各种要素把握、了解维持问题不断出现的不良循环。

干预

基于个案概念化，制定适合的谋求解决或改善问题的方针，选择干预的方法，对个案展开干预。

干预方法的选择要遵循以实证研究为基础的，优先被临床证明切实有效的方法。

不局限于个体心理治疗，家庭/团体或社群层面的心理治疗也需要纳入视野范围之内，并且不论是在哪种范围内开展咨询，都需要重视医疗团队以及与其他职种之间的协作及联动。

2.3系统组织技能

作为具有社会专业性质的心理咨询工作者，需要具备在所属的系统内部组织开展有效专业活动的意识。作为医疗团队的成员，系统组织技能需要以下几种职能：

心理工作者固有的工作的实践者

在管理个案的过程中把心理工作者开展的活动内容与其他各职种间形成协作，形成有条理的合作促成能力。具备个人合作、网络搭建及必要的领导力。

医患间、职种间的媒介角色

在医疗告知活动中把医疗方针传达给患者，把患者的意思传递给医疗工作者的桥梁作用。还需要具备一定对其他职种专业人员的心理教育和统合能力。

其他职种的助力者

具备帮助其他职种的工作者理解来访者的心理，结成与来访者及其家属一致协作的关系能力。在团队中承担心理保健工作，防止职业倦怠发生，从心理专业的角度给予同伴帮助，具有咨询顾问的能力。

3、临床心理学的核心技能

心理工作者是以心理学的框架为基础开展工作的专业职业。心理学有着各种各样的分支，开展与精神医学相关的心理工作通常被称为临床心理学。临床心理学的核心技能是在具备心理工作者的基本技能同时，对研究、评估技能、教育技能、领导力也充分重视的专业职种。

表2：临床心理学的核心技能

对评估及干预工作进行效果评价，以实证为基础的方法进行临床工作是心理工作者重要的职责。而且，不单单是心理学方面，与他职种相关联的、与心理干预相关的所有活动都需要能够基于实证的评价。

运用教育技能，除了来访者之外，也能向其他专业领域的工作者们传递正确的临床心理学知识和技能，从环境调整入手来为解决心理困惑提供必要的保障。

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