“医生，我有抑郁症，这会影响我出国学习吗？”

“医生，我儿子大学毕业后想去美国留学，但是他有精神分裂症病史，这会影响她办理签证和出境吗？”

出国旅游和工作留学，是我们在日常的临床和社区随访工作中，经常会被患者或者家属，特别是年轻的患者和家属咨询的一个问题。不过，相信很多患者都有出国旅游的经历，所以这里我们主要想探讨的是在国外停留时间较长的留学、访问学者以及游学这几类。

关于申请留学签证时的疾病信息保密

我们知道，出国学习深造，有很多手续，患者和家属往往会担心自己的精神病史会被国外使领馆而被拒签或者禁止入境入学。

需要注意的是，疾病信息是你的隐私，受到我国法律的严格保护，任何人和机构都不得非法调阅，更不要说给我们办理签证的是外国使领馆，属于国外驻我国的派出机构，更是没有任何权利和资格查阅你的相关信息的。

有些患者还会担心在办理护照的时候是否会被拒绝。虽然办理护照的是我国的出入境管理部门，但是精神疾病并不属于禁止办理护照的条件，亦不需要出具无精神疾病证明材料。

还有一个可能会涉及你的精神疾病隐私和病史的步骤则是办理《国际旅行健康证明书》。很多国家的高校对留学生都有健康方面的要求，有些高校早已把健康证明或体格检查表作为了重要的申请材料，并把健康状况作为是否录取的重要因素。此时，需要患者和家属充分研究目的地国家和学校的要求，明确精神疾病，特别是严重精神障碍是否在禁止入境和入学的范围内。

因为即便通过隐瞒病情获准入境和入学，由于留学是在一个完全陌生的国度，面临的是心理体力的双重挑战，有复发的可能性。

另外，有些患者还会担心在出境的时候，被我国的出入境管理部门拒绝。但是根据《中华人民共和国公民出境入境管理法》第十二条规定中国公民不准出境的七类情况：

① 未持有效出境入境证件或者拒绝、逃避接受边防检查的；

② 被判处刑罚尚未执行完毕或者属于刑事案件被告人、犯罪嫌疑人的；

③ 有未了结的民事案件，人民法院决定不准出境的；

④ 因妨害国（边）境管理受到刑事处罚或者因非法出境、非法居留、非法就业被其他国家或者地区遣返，未满不准出境规定年限的；

⑥ 可能危害国家安全和利益，国务院有关主管部门决定不准出境的；

⑦ 法律、行政法规规定不准出境的其他情形。

以上七类条件也是不包含精神疾病的。

关于出国后的发病和用药

当最终决定申请出国深造的时候，考虑到精神障碍有复发的可能性，以及短则数月多则数年的留学时光，一定要做好在国外发病的应对预案。

第一，要做好精神健康咨询工作。异国求学之路，面临着生理和心理的双重压力，对于精神障碍患者的康复和稳定病情都是十分不利的，因此在准备阶段和行前到精神专科医院和旅行卫生保健机构进行咨询是十分必要的，特别是要认真听取自己的主管医生的评估意见，结合医生的建议，决定是否出国以及相应的准备工作，保证以一个最优的精神状态，度过充满挑战的留学之旅。

而且，强烈不建议处于发病期的患者出国，因为此时最重要的是健康而不是出国，毕竟学习是不分年龄的，而且身心健康又是顺利完成学业重要前提之一。以赴美为例，即使能够顺利出境，在入境和入学的时候被拒绝和遣返的概率都是极高的，而且这些一旦被记录在案，将会对后来再次申请入境和学习产生严重影响。

注意，如果评估后医生不建议停药，需要请精神专科医生帮忙出具中文和外文的药品处方和疾病证明，保存好药品的中英文说明书和购药发票，并将药品将药物置于原装容器中，以备入境时的海关可能的检查。

此外，所携带药品的品种和数量一定要在海关规定的范围内，出国前务必查阅目的地国家的相关规定。例如加拿大要求药品数量必须是在一个疗程或者是90天以内.

第二，要做好国外期间的医疗保障工作。一是额外购买一些必要的保险。上面我们说过精神障碍是一类复发率很高的疾病。而由于独自在外，生活和学习环境发生了巨大的改变，学习压力也成倍增加，这些都是精神障碍发病和复发的重要诱因。与此同时，很多发达国家的医疗费用普遍较高，

因此，在出行前或者留学期间，建议可以额外购买一些保险，并将个人购买保险的有关情况及时告知自己的家人。

二是在办理好租房事宜后，要及时获取当地和住所附近的急救、医院、药店、专业心理咨询和治疗机构的位置和联系方式，同样，也建议并做好相应的记录并告知家人。

最后，建议在出国之前多多学习一些应对压力和缓解不良情绪的小技巧。身处异国他乡求学的你，远离了熟悉的祖国，离开了挚爱的亲朋，面临着繁重的学习任务和新的生活工作环境，这对于每一名留学生的生理、心理都是一个巨大的考验，没有健康的身体和良好的心理准备，是很难坚持下来的。

对于精神障碍患者来说，做好精神和心理健康的准备，学会一些应对压力和排解不良情绪的小技巧。

出国后，学会勇敢地向心理治疗专业人员求助，时刻保证良好的心理状态，对于顺利完成学业是十分关键的。

主要参考文献：

1. 李凌江, 陆林. 精神病学.第3版[M]. 人民卫生出版社, 2015.

2. 马弘. 严重精神障碍社区防治工作指南[M].中华医学电子音像出版社,2014.

3. 马辛. 精神病学.第2版[M]. 人民卫生出版社, 2014.

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