心理咨询或心理治疗最重要的是与来访者建立起适当的关系，所以儿童心理咨询师必须具有善于与儿童建立良好关系的能力。那怎么与儿童建立良好的关系呢？我认为一般需要具备以下条件：

第一，喜欢亲近儿童，有与儿童接触的经验

我父母一直忙于工作，我是放养长大的孩子，从小就喜欢跟同龄人玩各种游戏、打交道。大家在一起捉迷藏、过家家、跳房子、跳山羊、滚铁环、抽陀螺、玩沙包、下棋、打牌、猜谜语、讲故事、爬树、爬围墙、编花环、跳橡皮筋、踢毽子……

因为我与父母住在深宅大院里，我也喜欢孩子，还会哄孩子，所以哪家的孩子哭了，妈妈哄不住，哪怕是夜里都会抱到我家来，让我哄睡着了再给抱回去。这样的经历让我有一颗童心，我的语言、表情和动作能配合不同年龄和性格特点的儿童，使儿童容易产生认同感，有利于建立起良好的治疗关系。

第二，熟悉儿童的心理与沟通方式

儿童不是缩小的成人，他们有自己的思维方式、情感表达方式、沟通交流方式，而且年龄不同，表现方式也不同。比如表达我喜欢你，婴儿是愿意让你抱或让你接触，幼儿是愿意把自己吃的和玩的与你分享，小学生是愿意听你说，中学生是愿意和你讲，青少年不喜欢谈论小时候的事，而是喜欢谈现在，所以治疗的重心要放在讨论如何处理他们面对的现实问题，而不是通过对他们早年的分析来了解现在。

所以心理咨询师和治疗师经常与孩子打交道，熟悉他们的心理与沟通方式，才能通过语言和非语言与他们建立良好的关系，使心理治疗顺利进行。

第三，能做到职业性退行

所谓的职业性退行是指治疗师因治疗的需要，使自己的言行举止倒退，变得幼稚，以配合孩子的年龄进行交流互动。治疗师要能与儿童建立一种他们亲近平辈时可信赖的关系，而不能像父母那样高高在上，以“我是对的，你要听我的”的姿态跟孩子打交道。

治疗师甚至要注意身高的差距，蹲下身来与儿童的眼睛平视进行交流，不要给孩子造成不平等感。治疗师还要熟悉不同时期、不同年龄儿童的流行用语，用他们的语言与他们进行沟通，这样就会很快拉近距离，建立关系。所以对于动画片、流行小说、流行歌曲，治疗师都要有兴趣，而且至少要了解一款网络游戏。兴趣爱好共鸣是与儿童建立治疗关系的秘匙。

第四，处事灵活有弹性

儿童易变，所以治疗师要善于配合儿童的需要进行变通。比如治疗的切入点、治疗的形式、参与治疗的人数等，不要过分拘泥于硬性的治疗规定。比如，有一个遭到歹徒暴打的孩子出现创伤后应激障碍（PTSD），脾气暴怒。我一方面做家庭治疗，给孩子营造一个安全的家庭氛围；另一方面，通过游戏治疗为孩子处理创伤。一开始孩子只对刀枪玩具有兴趣，充满攻击性，后来情绪慢慢平稳了，但他对治疗室中的玩具失去了兴趣，提出来想画画，我就改为画画这个艺术疗法。

从画面的凌乱邋遢、充满危机，到逐渐变得整洁、出现安全的信号，孩子失去的创伤记忆逐渐恢复整合了，能够用语言表达事情的经过，回忆出罪犯的衣服颜色和款式，协助公安侦破案子，找到他心中正义战胜邪恶的感觉。最后通过眼动脱敏疗法，他完成了PTSD的治疗。

还有一个强迫症女孩的故事。她正在读二年级，因为反复检查书包、文具，害怕掉东西而被诊断为强迫症，被父母送到我的心理治疗室。这是一个做什么事情都很认真的好学生，确诊前，父母也想不出到底什么事情是诱因，只能隐约回想起来问题好像出在春节回老家一趟，回来之后她就逐渐变得害怕掉东西，越来越严重。但在老家，确实也没发生什么大事会让她遭受打击。

谈话过程中，我给了这个小女孩蜡笔和纸，让她随便涂鸦。一开始，她随便画了花花草草，后来很仔细地在画一种类似衣服的东西。我问她那是什么？她告诉我是毛衣。这让妈妈猛然想到，去老家前曾给她买了一件新毛衣，从老家回来的前一天晚上，新毛衣上的一个珠珠掉了，她找了半天也没找到，小女孩急哭了。妈妈承诺回南京以后会再买一颗珠珠缝上去，可是回来一忙就把这件事忘了，孩子也没有再提起过。会不会跟那件事情有关呢？

从时间上推断，似乎有关。因为治疗中提起的那件毛衣激发了女孩的情绪反应，她指责妈妈说话不算数，说小珠珠一定会很伤心，认为她不要它了。我立即跟孩子做了一个同理反应，认同她的感受，然后建议跟她一起想象：小珠珠如果有脚，它会去哪里？我站在孩子的身后，手指轻按在孩子额结节上，因为有研究发现这个动作会让额叶血流增加，促进思考，缓解情绪。我随着小女孩的画，引导她编了一个小珠珠旅游奇遇记。让她想象小珠珠离开她并没有不开心，而是愉快地游玩了许多地方，也许哪一天她一觉睡醒，会发现小珠珠又回到了她身边。结束治疗的时候，小女孩的情绪明显得到改善。

到第二次治疗的时候，我关注了她各方面进步的表现，父母也从关注她的学习转变为关注她的人际交往、课外兴趣活动、家庭气氛，发现她明显比以前活跃了许多。在没有用药的情况下，她的强迫行为基本消失。父母也不去关注她有时候仍然会检查书包和文具，怕有遗失的现象。他们认为，她的情绪和行为是在正常的可接受范围，越来越向好的方向发展。

第五，不但要学习儿童治疗，还要学习家庭治疗，甚至接受儿童拒绝到治疗室来，做儿童缺席的家庭治疗

有时候儿童不愿参与治疗，治疗师要能通过推动家长的变化促进儿童的变化。有一个患广泛焦虑症的中学生在参与了两次家庭治疗以后，不愿意再到治疗室来。在儿童缺席的家庭治疗过程中，我了解到父母的关系与孩子的情绪密切相关。

他们夫妻性生活不和谐，丈夫非常焦虑，夫妻争吵直接影响孩子的情绪。随着夫妻性关系的改善，家中的气氛越来越和谐，儿童在家里也越来越放松。最后，中学生回归学校，回到正常的学习生活中，不再焦虑了。

总之，治疗师要努力使自己童心不泯，这可以时刻唤起儿童自我，能够爱孩子，会跟孩子玩。时而长不大，时而共成长，这是儿童心理治疗师的特质。懂精分的眼光、会行为的技术、有人本的态度、戴系统的眼镜，是我做儿童家庭治疗师的追求。

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