阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍为特征，同时伴有精神行为异常和社会生活功能减退。一般症状持续进展，病程通常为8-10年。

阿尔茨海默病常见于65岁以上的老年人，患病率随着年龄的增长而升高，65岁以上患病率约5%，而85岁以上老年人中20-50%患有阿尔茨海默病。本病通常为散发，女性多于男性。

15项可改变的风险因素：

早年 – 15年之内的教育。

中年 – 高血压；肥胖症；听力损失；脑外伤；酗酒；失眠；苯二氮卓类药物依赖。

晚年 – 抑郁；甲减；糖尿病；缺少运动；吸烟；社会隔离；空气污染。

上述15种危险因素，可增加患痴呆的概率，而这些因素是可以预防和治疗的。

常见症状

记忆力衰退

记忆力衰退，尤其是对近期事物的遗忘，是阿尔茨海默病早期最常见的症状。例如昨天发生过的事情，今天已记不得；说过的话很快就忘记；变得啰嗦；反复多次的讲一件事情；或询问同一个问题。东西放哪里，一会儿就找不到，丢三落四，甚至怀疑是被别人偷走。早期一般远期记忆不受影响，对于年轻时候发生的事情，仍一清二楚。

难以完成原先熟悉的工作

原来是做菜的小能手，现在却丢三落四，经常多放或者少放调味料。操作洗衣机等电器变得困难；学习新知识能力减退；工作效率下降，为此感到烦躁。

语言能力减退

叫不出熟人、同事或自己熟悉物品的名字；经常忘记简单的词语，或者不知道该如何表达；不能讲完整的句子，说出来的话让人难以理解。例如不懂得说“笔”，而是说“写字用的”。

经常弄错时间和地点

分不清时间、地点、人物，记不住今天的日期；出门时，经常迷路，说不清详细的家庭地址；明明是白天，说是晚上；外出用餐，认为是在家里餐厅；面对自己的孙子，想不起来是谁。已经退休，却认为自己还在上班，一大早就要去公司。

思维判断力下降

阿尔茨海默病会让人丧失对一些事物的正确判断能力，难以处理复杂的问题。例如乱花钱，没有计划，买不实用的东西；会横冲直撞地过马路。

计算力差

不能独立进行购物、经济事务，经常算错钱，难以完成连续的数字加减。

将物品放错地方

把物品放错地方或放到奇怪的地方。例如将衣服放在厨房，饭菜放到房间。

理解力下降

反应迟钝，与人交流往往会出现一定的障碍，跟不上他人的交谈思路。

动力缺乏、行为退缩

原来爱好的活动，变得不感兴趣，驱动力和主动性的丧失，缺乏对生活的兴趣和工作的积极性。

情绪或行为变化

易激动，经常坐立不安，常走动不停，情绪反复无常，焦虑、抑郁、孤僻。

性格改变

脾气、个性的显著改变，固执、暴躁、自私、多疑、害怕、焦虑、糊涂，甚至不知羞耻。

生活自理能力下降

在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助，不讲卫生，不爱洗澡，可见尿失禁。

异常的想法或知觉

包括幻觉、妄想，如听到一些异常的声音，看到过世的人，坚信自己有危险，怀疑有人偷东西，认为配偶不忠，有外遇。

小测试--简易记忆力自测

评分方法

1分，从末发生或极少发生 （1年只有几次）

2分，偶尔发生（1个月几次）

3分，较常发生（1周几次）

4分，经常发生（每天都有）

评价

9~12分，记忆很好，无须担心

13~19分，记忆力功能一般

20~25分，记忆力低下

26~36分，记忆很差，有必要找医生检查

阿尔茨海默病病因迄今未明，目前的治疗效果只能起到阻止疾病发展或延缓疾病进展的作用。因此早发现、早诊断、早治疗特别重要。如果以上症状出现2个以上，建议尽快到老年精神科、神经内科、记忆门诊筛查。

参考资料

[1]陆林，《沈渔邨精神病学（第6版）》，北京大学医学部出版社

[2]洪立 王华丽，《聪明的照护者》，北京大学医学出版社

[3]https://www.adc.org.cn/index.php/article/521.html

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