医生您好，我今年35岁，从去年开始突然会觉得心慌、胸口闷、头痛，刚开始的时候我觉得是太累了，休息休息就好了。

所以周末就不再安排工作，之后好了两天，可是去年下半年开始，身体频繁出现不舒服，我去综合医院看病，血液检查、仪器检查都做了，看了很多科，心内科、消化科、疼痛科、神经内科，医生说没什么大毛病。建议我去心理科问问。您说，心理的问题，怎么会身体不舒服？

心理的问题会引起身体的不舒服吗？答案是会的。最常见于焦虑障碍。

焦虑障碍有很多细分的类型，其中广泛性焦虑障碍的表现就包括多种身体的不舒服。

广泛性焦虑障碍的表现有：

想法消极，总是担心未来某些事情的结果是糟糕的。

容易发脾气。

对喧闹的声音敏感。

无法专注的完成工作，注意力下降。

广泛性焦虑障碍身体的不舒服表现是多种多样，涉及到身体的各个部位。如下：

案例B

“医生您好，我妈妈李女士今年61岁，从50多岁开始，就出现腰疼、腿软、憋气、时而便秘时而腹泻，总之身上总是不舒服。刚开始我们以为是更年期综合征，过去这段时间就好了。但是没想到，不舒服了这么多年。她现在每天吃好多保健品，一把一把的吃，现在每天和人聊天就是打听偏方，看电视也是看保健类的节目。总爱去医院跑，每个医生都要看一遍，医生说的话她好像也不怎么相信，回来拿着放大镜把药物说明书仔仔细细的看。尤其是不良反应，看的特别仔细。”

在心理问题上，还有一类疾病我们叫做：躯体症状障碍。什么是躯体症状障碍呢？

在《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》（DSM-V）中，对躯体症状障碍的定义如下：

A. 有一个或多个躯体症状，造成明显的精神痛苦或明显扰乱日常生活。

B.对躯体症状或有关的健康担忧，有过分的思维、感受或行为，表现为下列现象之一：

对本人症状的严重性存在持续的、不相称的想法

对健康或症状，持续高水平地焦虑

对这些症状或健康关注，投入过多的时间和精力

C.虽然某一个躯体症状可能不会持续存在，但有症状的状态是持续的（典型情况下长于6个月）。

严重程度：

轻度：标准B中的3条，只满足1条

中度：标准B中的3条，满足2条或更多

重度：标准B中的3条，满足2条或更多，而且有多个躯体症状（或一个躯体症状非常严重）

对于李阿姨来说，她体验到身体上的多种不舒服，比如腰疼、腿软、憋气、胃肠道不舒服，这些身体的不舒服让李阿姨感到非常的痛苦，花费很多时间、精力在看病保健上，病程长达10余年，以“老病号”“久病成医”自居。她符合重度的躯体症状障碍。

疑病症

在心理问题中，还有一类疾病也会出现类似表现，就是疑病症。

疑病症的特点是，在缺乏医学证据的情况下，坚持认为自己一定是得了某种疾病。反复就医，重复检查，希望医生能证实他的观点给与相应的治疗措施。

比如：谷先生今年41岁，某次体检发现肝功能有一项指标异常，他总是觉得自己可能得了肝炎。

即使做了一系列相关的检查医生告诉他不用在意这单个的指标异常，但是谷先生依然无法放心，查阅很多医学资料、浸泡在网上的医学论坛中，认为自己是“肝炎潜伏期”，总是利用某些概念界定模糊的地方，吸纳为自己认为自己得病的依据。

疑病症目前在诊断手册里被称作疾病焦虑障碍。个体表现为专注于相信自己患有或感染了某种严重的疾病。

但其实他的身体表现并没有异常，即使有也是非常轻微的。他会担心自己的慢性胃炎，会不会转变为胃癌，现在没有检查出来可能是因为在早期，现有的医学技术无法准确发现，也会非常担心自己的健康状态，会反复的检查自己的身体有没有患病的表现。

有一部分人会隔三差五甚至是醒着的大部分时间都在跑医院，另一部分人则会回避去医院。

比如有人坚信自己得了结核，每当疲劳、乏力、体温稍有升高，就认定自己的结核复发了，会请假，找个地方“自我隔离”，用一些偏方治疗，等到自己觉得好的差不多了，再回归以前的生活。

当身体的不舒服出现，而在综合医院检查总是没有明确的说法，同时出现心情焦虑，非常担心，那么我们应该考虑前往心理科就诊。

在心理科，当躯体不适与焦虑同时存在时，具体是什么情况、什么程度是比较复杂的，需要医生详细了解情况后仔细鉴别，有时也不是一次两次的面诊可以确定的。

所以，积极主动就医，选对科室，帮助医生了解详细情况非常必要。一般情况下是需要抗焦虑药物治疗和规律的心理治疗，通过这种综合的干预手段来缓解症状。

自我调整策略

请关注自己的情绪和感受

尝试把注意力放在自己的内心感受而非躯体不适上，学会识别、觉察并且用言语描述出自己的情绪状态。

比如：“早晨起来没有力气，我感到十分担心，我担心自己身体不好，给家人添负担。”

“昨天买菜买回来一个坏的菜，我很伤心，很自责，觉得自己这点小事都做不好。”

“领导让我加班，我内心不情愿但是我答应了。我很生气、很委屈、又很无助，我生气为什么总是欺负老实人，我想多点时间休息。我又生气自己不能维护自己的利益。我无助，不知道该怎么和领导开口沟通。”

允许自己向朋友和家人倾诉烦恼

有些人对于向身边的人倾诉自己生活中不好的事情感到有负担，比如会担心朋友看不起自己、不想被别人同情对待等。

但是，是否能够挑选值得信任的朋友，是否有勇气向合适的人诉说烦恼也是一种能力和勇气。

每个人的生活都会有烦心事情，有时候要放下内心的忐忑，尝试袒露内心真实的感受。

拥有自己的娱乐放松时光

城市生活的确压力大，如果你想做事情，总是有做不完的事情。事情是做不完的，钱是赚不完的，问题是解决不完的。

定期按下暂停键，给自己一片放松的天地非常重要。比如我们可以阅读、运动、亲近自然、唱歌等等，通过多种方式定期给自己的内心放假。

如果你身边有对躯体症状焦虑的人，请理解他

他的不舒服是真的痛苦，不是装的，也不是瞎想。多倾听、多陪伴、少讲道理、少辩论。给他支持和理解非常重要。

人的身体就是一台精密的机器，机器在运转如飞的同时，也免不了会有一些噪音。然而，噪音不代表故障。

在一定程度上，我们要理解自己的身体也会发出这样那样的噪音。只要能确保理性的思维、科学的认知和对身心的保健意识，健康焦虑便会倏然远去。

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