曾经接到一位妈妈的咨询，满屏的感叹号，让我隔着屏幕也能感受到她的焦虑和无助。谈到目前2岁的女儿，圆润可爱，活泼开朗，曾经是全家人的开心果。

可是在1岁时，妈妈偶然发现孩子坐在椅子上会夹紧双腿摩擦、两手握拳、两颊泛红、两眼凝视、表情专注。

每当家长看到这个行为，就会神色紧张、及时制止，“你怎么又这样了，之前不是答应过妈妈，不再这样做了吗？”，但是收效甚微。渐渐地，这个行为发生得越来越频繁，只要是坐在比较硬的物体上，比如餐椅、安全座椅甚至大人腿上，都会出现类似表现。

为了减少孩子出现这样的行为，不得不减少出门，这让一家人非常困扰和苦恼。

上述案例中出现的情况称为交叉腿综合征，也叫擦腿综合征，是儿童通过擦腿/夹紧腿部引起兴奋的习惯动作，6个月左右的婴儿开始出现，多发生在2岁以后，女孩多于男孩。发作时神志清醒，多在睡前、醒后发作，在外玩耍时不发作，注意力分散时此行为可停止。

交叉腿综合征如吃手、打人一样，可以通过合理的引导消退。比起吃手、打人，面对这种情况时，家长常常觉得更紧张、更焦虑，很大程度是因为对这个问题存在一些曲解认知。最常见的有以下两种情况：

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认为交叉腿综合征与性行为、性幻想有关。虽然孩子发作起来，有类似性行为的表现，但是其与“性”却是风马牛不相及，一点关系都没有。擦腿综合征只是在偶尔情况下，孩子体验到阴部刺激带来的快感，继而发展成一种习惯动作，也可作为一种自我安慰的方式。当然，在家长看来，这种方式是不合理的，所以才会特别紧张。

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还有一种担忧，认为擦腿会导致性早熟。目前认为，擦腿综合征的发生原因与某些会阴部疾病和刺激（如湿疹、包茎、蛲虫病、外阴不洁、裤子过紧等引起会阴部发痒而摩擦，进而发展为习惯动作）、心理原因（家庭氛围紧张、缺乏关爱、情绪紧张得不到宣泄、自身寻求刺激等）、其他原因（较大儿童可能与看色情书刊/录像等）有关[3]。显然，这些因素都不会引起性早熟。

那么，当孩子出现擦腿行为时，家长应该如何正确引导呢？

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及时给孩子更换尿不湿，避免外阴受潮湿环境的刺激；内裤宽松舒适，避免紧身，减少局部刺激。避免给孩子穿开裆裤，即使白天玩耍时也应使用纸尿裤，尽早穿满裆裤保护会阴皮肤，以避免发生感染，及时解除会阴部的不良刺激因素或者疾病的可能，包括蛲虫病、外阴炎、局部皮炎等。

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发现孩子出现擦腿综合征，家长不要大惊小怪，更不要直接批评孩子。转移注意力，重点在“不动声色”，要平和淡定、若无其事地假装没看见，自然地把孩子抱起来、到外面走走，也可以轻轻将其两腿分开，用玩具把孩子的注意力自然而然地吸引过来，让他们暂时忘记自己正在做的事。

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家长要细心观察孩子常常在哪些情况下出现此行为，比如一个人感到无聊时、躺在床上睡不着时、睡醒后躺在床上不知道干什么时、情绪波动找安慰时……

那么，对策就是增加积极有效的亲子互动替代无聊的时间，比如陪宝宝玩玩具、看看窗外的风景、到户外散步等，尽量避免出现这个行为的外界诱因，合理安排孩子的作息、每天保证至少1小时的陪伴和互动、增加孩子的各种体验、拓展他的兴趣、没有睡意或睡醒后不要躺在床上。

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可以配合一些性教育的绘本，比如《我们的身体》、《小鸡鸡的故事》、《我宝贵的身体》等，还有一些人体科普模型来给孩子讲解，这样让孩子更直观了解自己的身体和隐私。如果家长在面对性相关的问题遮遮掩掩，或者非常武断地给孩子的行为“下定义”为羞耻、丑陋，这只会增加孩子的焦虑，或者更加好奇继续而为之。

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当然，家长也不要忽视了其他可能存在的原因，比如孩子的这种行为，还伴随着情绪易波动、纠缠、敏感、退缩、焦虑不安、紧张、害怕，甚至入睡困难等现象，那么就要留意是否还存在其他的外部原因，例如在学校受到欺负。而如果长期存在类似的行为，也可以考虑进行一下脑电图检查排除其他的可能性，比如癫痫。

2-5岁儿童对自己的生殖器官好奇是非常常见的，他们出现探索自己身体的行为，如抚摸生殖器、刺激自己私处、夹腿摩擦外阴等，可以看作是其健康成长过程中的一部分。

值得注意的是，这个阶段的孩子正在上幼儿园，那么，幼儿园老师正确的引导和处理同样重要。为孩子营造一个接纳的环境，及时识别孩子的行为，无需大惊小怪，平静地转移注意力；对于不睡午觉的孩子，允许他们做些安静的事情（如贴贴纸、涂色、拼接玩具等），以免无聊时夹腿来打发时间。当孩子进入学龄期，有了身体隐私和社交界限的意识后，这个行为会逐渐减少到自行消退。

如开头的案例中，家长看到孩子的夹腿行为，内心的焦虑暴露无疑，本能地直接制止孩子，传递给孩子的信息就是“你这么做是非常羞耻的”；这反而对孩子的行为起到负强化的作用，也是这个行为为什么一直屡禁不止的原由。

如果家长看到孩子出现这样的行为，能够不动声色地引导，把她抱起来走走、和她玩喜欢的玩具，让她忘记自己正在做的事情，那么夹腿行为带来的刺激越来越少，就有可能减少这类行为的出现。

如果孩子出现不分场合地夹腿（如看到餐桌就直白地夹腿），或者用很危险的方式自我刺激（比如用尖锐的木棍刺激生殖器或塞到生殖器内），需要及时求助专科医生的介入和干预。

总之，擦腿综合征是孩子成长过程中的常见现象，可以看作是他们自我探索的方式，家长或老师切忌简单粗暴地制止，彻底地忽视这个习惯行为，温和地坚持转移注意力即可。

参考资料

1.Chen, Chang, et al. "Investigating the relationship between precocious puberty and obesity: a cross-sectional study in Shanghai, China." BMJ open 7.4 (2017): e014004.

2.Brown, DeAnna B., Lindsey A. Loomba-Albrecht, and Andrew A. Bremer. "Sexual precocity and its treatment." World Journal of Pediatrics 9.2 (2013): 103-111.

3. 杨玉凤，金星明，静进编著。发育行为儿科手册[M]，江苏科学技术出版社，2009年。

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