基本概念
明尼苏达多项人格测验(简称MMPI)是由明尼苏达大学教授哈瑟韦(S.R.Hathaway)和麦金力(J.C.Mckinley)于40年代制定的,是迄今应用极广、颇富权威的一种人格测验。该问卷的制定方法是分别对正常人和精神病人进行预测,以确定在哪些条目上不同人有显著不同的反应模式,因此该测验最常用于鉴别精神疾病。
适用范围
1、该测验适用于年满16岁,具有小学以上文化水平,没有影响测试结果的生理缺陷的人群;
2、尽管它原来是根据精神病学临床实践而编制的,但是它并不仅仅应用于精神科临床和研究工作,也广泛用于其他医学各科以及人类行为的研究、司法审判、犯罪调查、教育和职业选择等领域。因此在心理咨询中心、心身医学门诊、精神病院、人才市场、职业介绍所、大中学校等部门都有广泛的运用,对人才心理素质、个人心理健康水平、心理障碍程度的评价都能有较高的使用价值。MMPI还是心理咨询工作者和精神医学工作者必备的心理测验之一。
结果解释
MMPI的内容非常庞大,应用范围极广,尤其后来研究者不断构建新的量表,目前附加量表已达上百种。有兴趣的咨询师可以深入研究。本文只关注基础量表(效度量表和临床量表)的解释程序。
注:本文略去T分一致性计算过程,有兴趣者可参阅《国家职业资格培训教程·心理咨询师(二级)》关于MMPI测试部分。
效度量表解释程序
疑问量表Q
此量表没有回答的题数和对“是”和“否”都做反应的题数。399题中超过22分,566题超过30分,结果不可信。本文测试因答案不可不选且不可双选,所以Q不适用。
谎言量表L
追求尽善尽美,细小短处也不承认。该分数高,说明过分掩饰自己所存在的问题,心理防御过度。原始分超过10分,结果不可信。
伪装量表F
此量表由一些不经常遇到的问题组成。分数提高表示被测试者回答问题不认真或者理解错误,表现出一组相互无关的症状,或在伪装疾病。
修正量表K
此量表用于测验受测试者是否愿意议论个人事情,它与智力、教育以及社会地位有关。分数过高,可能是被测试者不愿合作。
效度量表几种常见的剖析图
1、全“肯定”或者全“否定”,当测试者80%选择全“肯定”或者“否定”的时候,剖析图呈现以下状态,结果无效。
2、当测试者试图给人好印象而过分表现正面形象的时候呈现装好模式,装好模式表明测试者很少有心理问题,但实际情况并非如此,临床量表结果无意义。
3、当测试者不愿意暴露自己时则呈现自我防御模式,表明来访者不愿意谈及自己的个人问题,临床量表结果无意义。
4、当F分接近70分,模式有效,但测试者有可能夸大了自己的问题;当F分超过70分,表明测试者高度夸大了自己的问题,可能装坏或诈病。
临床量表解释程序
注:T分在40-60分是正常范围;在30分以下或70分以上则是显著异常;在30-40分和60-70分之间是轻度异常。
疑病量表Hs
此量表原来是为了鉴定疑病患者而制定的。其特征是对自己的身体健康的一种过度的关心,担心自己有病或不健康。
抑郁量表D
此量表最初是为评价抑郁症候而制定的。抑郁的特征是缺乏干劲,对未来没有希望,一般对自己的生活状况极其不满。
癔病量表Hy
此量表原来是为了区别对紧张状况产生歇斯底里反应的患者而制定的。癔病的特征是心因性的不随意肌体机能丧失和机能障碍。
精神量表Pd
此量表原来是为了区别那些被诊断为非社会性类型和非道德类型的精神病态人格的患者而制定的。这种病态的特征是说谎、偷盗、性异常、酗酒等,但不包括重大犯罪行为。
性度量表Mf
此量表也叫男性-女性量表,它原来是为了鉴别男性同性恋而制定的。反映被测试者的男性化或女性化程度。
妄想量表Pa
此量表是为了区分那些被判断为具有关系妄想、被害妄想、夸大自我概念、猜疑心、过度地敏感、意见和态度生硬等偏执性人格而制定的。
精神衰弱Pt
此量表是为了测定精神衰弱的一般性症候类型而制定的。精神衰弱的特征为:焦虑、强迫动作、强迫观念、无原因的恐怖等。
精神分裂Sc
此量表原来是为了区别精神分裂症的患者而制定的。其特征包括:思维、感情和行为混乱。
轻躁狂量Ma
此量表原来是为了区别有躁狂性症候的精神科患者而制定的。其特征包括:气质昂扬,爱说、精力充沛、易怒、思维奔逸、抑郁气短等。
社会内向Si
此量表是为了鉴别对社会性接触和社会责任有退缩回避倾向者。
常见两点编码的意义
注:两点编码从Hs量表开始计算,Hs为1,D为2,以此类推,Si为0。
12/21:出现这种剖面图的患者常有躯体不适,并伴有抑郁情绪。这组高分者可诊断为疑病症或轻性抑郁症。如为1、2、7剖面图则可诊断为焦虑症;如为1、2、8剖面图并伴有F量表高分者可诊断为精神分裂症未分化型。
13/31:这种组合的精神障碍患者,往往被诊断为疑病症或癔症,尤其是在量表2比量表1和3低很多的情况下,可做出转换典型转换癔症的诊断。
18/81:这种组合的精神障碍患者,有时被诊断为焦虑症和分裂样病态人格,但按严格的临床标准,如同时伴有F量表分数升高,可诊断为精神分裂症。
23/32:这种组合者通常诊断为神经症性抑郁,如有F量表高分或者量表8高分则会诊断为精神病性抑郁。
24/42:具有这种剖面图的人常有人格方面的问题,有的可诊断为反社会人格。当合并量表8余量表6同时高分时,这种人十分危险。
26/62:这种剖面图者常有偏执倾向,可能的诊断有神经症性抑郁、被动专横人格(尤其为2、4、6剖面图者)、偏执状态或早起的偏执型精神分裂症,少数病例为更年期偏执。
28/82:此类剖面图常见于精神病患者,如F量表T分高于70分,可诊断为精神病性抑郁、更年期抑郁症或分裂情感性精神病。如这种剖面图不能提示精神病,可诊断为分裂型人格伴抑郁或神经症性抑郁(2、8、7剖面图)。对这种人要预防他的自杀企图。
29/92:常见的诊断为躁郁性精神病与循环性人格。
34/43:这种人以长期严重的易怒情绪为特征,诊断有癔症性人格、混合型人格障碍、被动专横人格和暴发性人格。
38/83:具有这种剖面图的人有焦虑与抑郁感,有时表现出思维混乱。常见的诊断为精神分裂症,或癔症(尤其在F量表、Sc量表T分都不超过70分时)。
46/64:这种组合的人是不成熟、自负和任性的,对别人要求过多,并责怪别人对他提出的要求。可能的诊断有被动—攻击人格、偏执型精神分裂症和更年期偏执。
47/74:这种人对别人的需求不敏感,但很注意自己行为的后果,极易发生自怨自艾。可能的诊断为焦虑症或病态人格,心理治疗效果甚微。
48/84:有这种剖面图的人,行为怪异,很特殊,常有不寻常的宗教仪式动作,也可能感触一些反社会行为。这些人一般诊断为精神分裂症(偏执型)、不合群人格、分裂样病态人格、偏执型病态人格。
49/94:这种组合者最显著的特征是完全不考虑社会的规范和价值,常有违反社会压球的行为。常见的诊断为反社会人格。
68/86:这种人表现多疑,不信任,缺乏自信心与自我评价,他们对日常生活表现退缩,情感平淡,思想混乱,并有偏执妄想。如6、8量表T分均升高,F量表T分也超过70,可以说是一个精神分裂偏执型剖面图。如F量表T分未升高,6、8量表T分稍高可诊断为偏执状态或分裂型人格。
69/96:有这种剖面图的人可表现极度焦虑,神经过敏,并有全身发抖等特征,当其受到威胁易退缩到幻想中去。典型的诊断是躁郁性精神病,如6、9剖面图伴F量表和Sc量表高分,则可诊断为偏执型精神分裂症或分裂情感性精神病。
78/87:这种人常有高度激动与烦躁不安等表现,缺乏抵抗环境压力的能力,并有防御系统衰弱表现。其诊断应结合临床,一般78/87剖面图诊断为焦虑症、强迫症、神经症性抑郁,以及人格异常。如量表8的T分明显高于量表7,则有可能诊断为精神分裂症。
89/98:这种剖面图多见于活动过度、精力充沛、情感不稳、不现实及夸大妄想者。诊断有精神分裂症与躁郁症,分裂情感性精神病亦有可能。
几种常见量表剖面图
神经症性剖面图
A类神经症:具有A类神经症性剖面图的测试者通常把个人烦恼以合理化的和社会可接受的行事表现出来。如把心理问题转化成躯体不适,头痛、背痛、肢体痛等。解释时刻参阅13/31编码类型。
B类神经症:具有B类神经症性剖面图的测试者有长期过分关注躯体,多疑敏感,以致对很小的功能障碍都感到很严重,虽然有持续的躯体不适,但并没有相应的病理体征。
C类神经症:具有C类神经症性剖面图的测试者有慢性神经症的倾向,伴有混合型躯体症状、多种躯体不适,情绪抑郁和典型的癔症特征,易疲劳,焦虑,自感迟钝,有过分依赖本人和不成熟的人格特征,难以应对应激状态,并且对治疗缺乏动机。
D类神经症:具有D类神经症性剖面图的测试者通常带有抑郁和躯体化先占观念的混合性神经症类特征,伴有睡眠障碍和缺乏食欲,有高度焦虑。多见女性,多有妇科方面的主诉,多数存在婚姻方面和性方面问题;男性则可能有慢性焦虑和长期紧张,担心身体状态。
精神病性剖面图
这种有6-7-8组成有事的剖面图常常与偏执型精神病性障碍有关,测试者性格内向、易激惹、社会性退缩、多疑、敌意、对自己的行为缺乏自知力,常有思维障碍、妄想和幻觉。
边缘型/假阴性剖面图
边缘性剖面图:具有此类剖面图的测试者可能是边缘性人格障碍者,明显的紧张和情绪骚动,但是没有占主导性的有效的应对机制。在司法鉴定中常见。
假阴性剖面图:多发生在精神病人中,这种情况可能是患者为了早日出现而做出不认同病理性条目,由半数测试者存在精神障碍。
注意事项
1、争取被试的合作。让被试者知道这个测验的重要性以及对他的好处,并详细记录测验时被试的表现;
2、向被试说明个性各不相同,无所谓好坏;
2、以实际情况为准;
4、如果被试焦虑或情绪不稳定,也可分几次完成。也可用录音或请人读题。
5、临床量表最好用英文缩写字母,或者数字符号,而不要直接使用中文全译名称。
参考文献
1、钱铭怡. 心理咨询与心理治疗(重排本)[M]. 2016.
2、郭念锋. 心理咨询师: 二级[M]// 心理咨询师,二级. 2005.
3、钱铭怡. 北京大学心理学教材 变态心理学[M]. 2006.
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